胸外科急症微创手术治疗自发性大量血气胸

胸外科急症微创手术治疗自发性大量血气胸

发布时间：2016-05-18 来源：作者：张远强点击数： 0 次

4月1日，是我院胸外科比较忙碌的一天，当天胸外科有3台常规的胸腔镜肺叶切除手术。下午3点，在手术台上手术快结束的童华杰主任接到病房的电话，有一名36岁的男性患者，因胸闷、气促在下级医院诊断为自发性血气胸，行胸腔闭式引流术后胸引管内持续有血性液体引出，转入我科时胸引管内已引流出1000ml鲜红色血性液体，患者面色苍白，脉搏细弱，血压下降，病情危重。病房里值班医生立即予以了合血，扩容抗休克治疗。童华杰主任指示：患者自发性大量血气胸，病情危重，立即准备入手术室行胸腔镜探查止血治疗。

胸外科的常规手术一结束，自发性血气胸的患者便接进了手术室，童华杰主任带领林获副主任医师、张远强主治医师为患者急症实施了胸腔镜下探查止血，左侧肺大泡切除术。手术切口为左侧胸壁三个1-2.5cm小孔。术中探查发现胸腔内有积血700ml，血凝块500g，前胸壁较多膜状粘连，胸顶锁骨下静脉外膜上有一断裂的粘连带血管持续喷血，考虑为肺大疱破裂撕裂粘连带导致出血，此处出血的止血较为困难，锁骨下静脉管壁非常薄，稍有不慎，将会使出血更加严重，所幸我院胸外科对此处出血已有较丰富的经验，用电钩轻轻电凝一下，便止住了出了两千多毫升血的源头。紧接着找到了左上肺的多个肺大泡，这是引起患者气胸的原因。予以了楔形切除，手术顺利，术后患者5天便恢复出院。

我院胸外科近年来微创技术突飞猛进，胸腔镜下肺大泡切除术已完成两百余例，已开展数十例微创治疗自发性大量血气胸，术中处理起来驾轻就熟。胸外科人继续追寻着越小的创伤，越快的恢复，能够使得更多血气胸的患者受益。

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