胆囊结石导致的病变_自贡市第一人民医院

胆囊结石导致的病变

发布时间：2016-12-20 来源：作者：点击数： 0 次

胆囊结石会导致哪些病变？

患了胆囊结石后，部分患者胆囊内结石终身不产生症状，也不对生活造成影响。但大多数患者会导致严重后果，需要及时治疗。

1.急性胆囊炎胆囊结石患者中大约20%是以急性胆囊炎首诊，主要是胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管后，引起胆囊反射性痉挛发生胆绞痛。同时胆汁滞留、浓缩，胆盐浓度升高，刺激胆囊粘膜引起化学性炎症，并在此基础上继发细菌感染，导致急性炎症。

2.胆囊积水、积脓如胆囊颈或胆囊管结石嵌顿后，未发生细菌继发性感染，胆汁内胆色素逐渐被吸收，胆囊内充满胆囊粘膜分泌的粘液，整个胆囊胀大，称为胆囊积水。如胆囊颈或胆囊管结石嵌顿后继发细菌感染，未得到及时有效治疗，则可导致胆囊积脓。

3.胆囊坏疽、穿孔胆囊颈或胆囊管结石嵌顿后，继发细菌感染未得到有效控制，炎症刺激导致胆囊壁大量渗出、水肿，胆囊张力不断升高，胆囊粘膜内血管受压，致使胆囊壁血供障碍，引起胆囊壁缺血坏死，形成坏疽性胆囊炎。坏疽的胆囊壁破裂脱落造成胆囊穿孔，引起严重的胆汁性腹膜炎。

4.慢性胆囊炎结石在胆囊内长期对胆囊粘膜刺激，会引起胆囊壁纤维组织增生，炎性细胞浸润，胆囊壁增厚，胆囊平滑肌萎缩，胆囊收缩功能减退，胆囊对胆汁的储存、浓缩与排泌作用减弱。如为胆囊内充满结石，则胆囊功能完全丧失。

5.继发性胆总管结石约有20%胆囊结石患者，胆囊内一些小结石可经胆囊管排入胆总管，形成继发性胆总管结石，常常导致肝功能损害、阻塞性黄疸和急性胆管炎。

6.急性胰腺炎解剖上胆总管与主胰管有共同开口进入十二指肠，当胆囊内结石排入胆总管后，如将共同开口堵塞，胆汁会反流至胰管，促使大量胰酶激活，引起胰腺组织自我消化，导致急性胰腺炎。

7.胆瘘当发生胆囊坏疽之前胆囊被周围组织粘连包裹，细菌感染也在粘连包裹组织内蔓延，胆囊坏疽穿孔后可穿透包裹的脏器，形成內瘘。常见的有胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘。內瘘发生后，胆囊的急性炎症会暂时减轻，但由于食糜或粪便会循瘘道进入胆囊甚至胆道，将引起反复感染。同时胆汁流道改变，部分病人消化功能会受到很大影响。

8.胆石性肠梗阻胆囊与肠道形成內瘘后，胆囊内的结石可经瘘口直接排入肠道，部分巨大结石会阻塞肠管，导致肠梗阻。

9.胆囊癌变胆囊结石会对胆囊粘膜产生摩擦刺激，导致粘膜细胞增生，约有5%的胆囊结石患者会发生癌变，2cm以上结石刺激增生效应比较明显，目前认为是胆囊癌重要诱发因素。

鉴于上述原因，一旦发现胆囊结石，应当及早就医，根据情况及早手术治疗。

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