当霸道脂肪爱上你的小肝脏_自贡市第一人民医院

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当霸道脂肪爱上你的小肝脏

发布时间：2019-08-12 来源：作者：周思寒点击数： 0 次

脂肪很霸道，霸占了大肚子不说，连小小的肝脏也不放过。

于是，脂肪肝出来了。

脂肪肝似乎越来越常见，周围得了脂肪肝的亲戚朋友，似乎也没什么不舒服。

很多人觉得脂肪肝不是病，也不用看医生，那么，得了脂肪肝真的没关系吗？

这种想法其实是错误的。让我们先来揭露真相，戳穿它“人兽无害”的人设

脂肪肝是什么？

“脂肪肝”，全名叫“非酒精性脂肪性肝病”，顾名思义，是肝脏里脂肪沉积过多导致的疾病。

脂肪“霸占”了多少才叫“沉积过多”呢？超过5%就多了！

当然，“脂肪肝”是一大类疾病的统称，临床上会根据有没有肝脏炎症、肝纤维化采取不同的措施。没有炎症的叫“单纯性脂肪肝”，有炎症的叫“脂肪性肝炎”，有炎症或纤维化是很严重的脂肪肝。

脂肪肝危害在哪里？

脂肪肝是一种慢性病，它最大的危害就在于悄悄地破坏你的肝脏。

过多的脂质长期沉积在肝细胞里，肝细胞会损伤、坏死，激活炎症，形成脂肪性肝炎。长期的肝脏炎症可进一步引起纤维化，甚至肝硬化、肝癌。

这个“长期”需要多长时间呢？10个有脂肪肝的人中，就有1-3个是脂肪性肝炎；5-10年间有10-29%的脂肪性肝炎患者出现肝纤维化、肝硬化，再过5-10年，又有4-17%的患者发生肝癌。

若没有足够的重视、不能及时治疗，则将遵循“肝炎-肝硬化-肝癌”的三部曲，走向恶化。

不仅如此，近年来的研究发现，脂肪肝不仅仅影响肝脏，还会伴随很多全身性的代谢问题：高血糖、高血压、高血脂等，心血管疾病、肿瘤的患病风险也明显升高。

霸道脂肪怎么会爱上你的小肝脏？

1、饮酒，这也叫做“酒精性脂肪肝”。

2、不合理的膳食结构：富含饱和脂肪、果糖的高热量饮食。

3、不合理的生活方式：久坐少动。

4、一些正在研究的遗传因素。

5、其他肝病，如慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损害也较容易导致肝细胞脂肪变，如果合并慢性乙型肝炎更值得注意了。

肥胖的人有60-90%会合并脂肪肝，但脂肪肝可并不只是胖子的专属哦！

脂肪肝，怎么办？

首先最重要的一点，就是“评估”！

脂肪肝是一类疾病的统称，有没有炎症、纤维化、肝硬化、合并其他疾病（如代谢疾病、心血管疾病），有不同的应对措施。医生没有火眼金睛，不能直接看出肝脏有没有问题，需要完善抽血、肝硬度等等检查以及一些评分做评估，针对不同严重程度给出不同方案。所以，有的病人只需暂时简单的随访，有的病人就要积极治疗。

针对脂肪肝怎么治疗呢？

与很多的代谢性疾病一样（肥胖、糖尿病等），改善生活方式举足轻重。

我们的目标是——减轻体重。只要体重1年内减轻5%，脂肪肝就会有所改善；体重减轻7-10%，炎症会显著改善；如果能减轻10%以上并维持1年以上，纤维化会逆转。一个200斤的患者，每年只需要减轻10斤，平均每月不到1斤就有一定效果！需要减肥的不只是体重超标的“胖子”哟，腰围过大（男性大于90厘米、女性大于85厘米）也是肥胖，叫“腹型肥胖”。

怎么样才能达到这样的目标呢？

总的来说还是“管住嘴、迈开腿”：

1、减少碳水化合物（主食、糖类）及饱和脂肪酸的摄入，拒绝油炸食品、含糖饮料等垃圾食品，适当多吃新鲜蔬菜水果。通过减少热量的摄入达到减肥目的。

2、参加有氧运动，比无氧运动更有效减少肝脏脂肪含量。每周至少4次中等活动量的有氧运动（如慢跑、快走、骑车、游泳等），并且累计时间要达到至少150分钟，可以同时进行阻抗训练，每周2次、每次8-10组。

3、时时记录体重和腰围，逐渐养成良好的生活习惯，不求短期内减脂、减重，持之以恒，每天都会有收获哦。

4、避免饮酒，适量饮用咖啡和茶。

如果严重肥胖，最好还是在专业医生团队（包括营养科、运动康复科、内分泌科等）的指导下进行减肥，甚至需要做减肥手术。

当然，有一部分患者仅仅通过调整生活方式仍是不够的，因为这部分患者的肝脏已经有肝细胞坏死以及明显炎症产生，他们还需要药物来帮助肝脏避免进一步的损害。在医生的指导下，使用一些保肝药物，减轻肝脏的炎症反应。

值得一提的是，目前国内外尚无上市的针对脂肪肝的特效药物，而脂肪肝的新药研发也在如火如荼进行中，部分已经进入3期临床试验并发布了鼓舞人心的中期研究结果，希望在不久的将来我们能看到脂肪肝有效药物的问世。

最后强调一下，并非所有的脂肪肝都是脂肪性肝炎，这些是一个疾病谱系的不同阶段，有的时候需要规范治疗，有的时候需要定期随访，不需要恐慌，最重要的，是听从专业医生的指导，根据不同的严重程度进行针对性地处理。

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