怀疑无精子，男性也要查性激素六项？咋回事？

怀疑无精子，男性也要查性激素六项？咋回事？

发布时间：2021-12-12 来源：作者：李翠英点击数： 0 次

有一些无精症、少精症患者，在医生给他开性激素检查单的时候会感到疑惑，为什么男性也要查性激素六项，这不是女性的专项检查吗？

其实性激素六项并不是女性专有的，只是现在看起来命名有点狭隘。比如卵泡生成激素（FSH）最早发现其对女性卵泡成熟有刺激作用而得名，但其实它在男女两性体内都是很重要的激素。

男女生殖器官的指挥部都是下丘脑—垂体—睾丸（女性卵巢）是性腺轴。总司令部在下丘脑；垂体则是元帅，负责上传下达“作战命令”，睾丸是士兵。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），命令垂体分泌促性腺激素（FSH、LH），作用于睾丸，使睾丸产生雄激素和精子。性腺轴功能一失衡，男性就会出现生殖器不发育或发育不良、雄激素不足、无胡须或稀少、无喉结或不明显、声音不变、皮肤白皙细腻、阳痿等症状。

男性性激素六项指促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T）六项。这让好多男性困惑不解，我也不是女性怎么会有卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮什么的呢？其实卵泡生成激素（FSH）最早因其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名，现在看起来命名有点狭隘。

男性性激素检查的临床意义
下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素（GnRH），GnRH脉冲式释放，刺激垂体分泌黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH），然后这两种激素作用于睾丸。LH主要作用于睾丸的间质细胞，FSH主要作用于睾丸的支持细胞。LH主要刺激间质细胞产生睾酮，睾酮促发男性青春期发育，维持正常的男性特征和精子的产生。FSH刺激支持细胞分泌雄激素结合蛋白（ABP），它可以结合睾酮和双氢睾酮，使精曲小管中保持高浓度的雄激素水平，从而促进精子的发生和成熟过程。

促卵泡生成素（FSH）临床意义

1、青春期可启动精子产生；

2、成年人可促使支持细胞分泌雌雄激素结合蛋白（ABP），与睾酮结合，使生精小管内维持高浓度睾酮，以促进精子生成；

3、FSH刺激支持细胞分泌抑制素B，抑制素B反过来又调节FSH的分泌——反馈作用；

4、对于无精症患者，FSH升高2倍以上意味着睾丸有实质病变，生精障碍；FSH正常，提示存在精道梗阻。

黄体生成激素(LH)的临床意义

LH作用于睾丸间质细胞（Leydig），促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮，因此，LH又称间质细胞刺激素。同时LH也刺激间质细胞合成某些蛋白质，这些蛋白质对甾体合成的维持是必须。LH是通过睾酮而起作用，而睾酮维持生精的效应。

1、促进男性睾丸间质细胞增生，促进其合成分泌雄性激素睾酮（T）；

2、扩散入曲精管，供精子生成所需；

3、T/LH比值反映睾丸间质细胞功能，当比值下降时，考虑睾丸间质细胞已受损害，生精功能严重损害，往往导致少精症。

睾酮（T）的临床意义

1、睾酮的靶器官主要是男性生殖器官，促进男性生殖道（睾丸、附睾、阴茎）和附属腺（前列腺、精囊腺）的分化发育；

2、睾酮启动和维持精子的产生；

3、睾酮促进男性第二特征的发育和维持；

4、睾酮维持男性性功能；

5、睾酮对骨骼造血以及血脂蛋白质和糖代谢均有作用。

催乳素(PRL)的临床意义

催乳素也称泌乳素，PRL对精子发生也有调节作用。适量的PRL能增加LH受体的数量，间接促进精子发生病理性PRL升高，使下丘脑脉冲式分泌的GnRH减少，造成下丘脑一垂体一睾丸轴的功能降低，导致FSH、LH和睾酮水平下降引起不育。

高泌乳素血症的患者表现为性欲减退、阳痿、少精症或无精症，可伴乳房增生。若PRL过低，亦可造成少精症、精子无力症、精囊功能减退与睾酮水平下降。

PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL），高泌乳血症导致男性不育，男性泌乳素的参考值范围是：2.64-13.13 ng/ml。

PRL>25ng/ml为HPRL；PRL>50ng/ml，约20%有泌乳素瘤；PRL>100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振；PRL>200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。

雌激素(E2)的临床意义

E2对精子发生有刺激作用。支持细胞内含有芳香化酶，在FSH刺激下能将来自间质细胞的睾酮芳香化为雌二醇；E2对垂体起反馈调节，对局部精子发生有调节作用。如人类生活环境中摄入过量的雌激素，会造成精子数目的下降。

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