百日咳_自贡市第一人民医院

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百日咳

发布时间：2017-02-21 来源：作者：点击数： 0 次

一.概念：

是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。临床特点为阵发性痉挛性咳嗽，鸡鸣样吸气声及外周血液中淋巴细胞增多。未经治疗可迁延2～3个月。故有“百日咳”之称。但近年来有不少报道成人患百日咳，主要表现为干咳，缺乏阵发性痉挛性咳嗽。

二症状：潜伏期3～21天，平均7～10天，典型临床经过分3期。

1.卡他期或称痉咳前期

起病时有咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪，有低热或中度发热，类似感冒症状。3～4天后症状消失，热退，但咳嗽逐渐加重，尤以夜间为重。此期传染性最强，可持续7～10天，若及时治疗，能有效地控制本病的发展。

2.痉咳期

卡他期未能控制，患者出现阵发性痉挛性咳嗽，其特点是频繁不间断的短咳10余声，如呼气状态，最后深长呼气，此时由于咳嗽而造成胸腔内负压，加之吸气时，声带仍处于紧张状态，空气气流快速地通过狭窄的声门而发出一种鸡鸣样高音调的吸气声，接着又是一连串阵咳。如此反复发作，一次比一次加剧，直至咳出大量黏稠痰液和呕吐胃内容物而止。

3.恢复期

3.恢复期阵发性痉咳次数逐渐减少至消失，持续2～3周好转痊愈。若有并发肺炎，可长达数周之久。

三、治疗活动时间

1.一般治疗

按呼吸道传染病隔离，保持室内安静，空气新鲜和适当温度、湿度，避免嘈杂和刺激。为保持呼吸道通畅和利于分泌物的排出，婴幼儿痉咳时注意低头体位，拍背。痰多者要及时吸痰。为防止婴儿突然窒息，尤其在夜间易发生，应有专人守护。

2.抗生素治疗

发病早期即卡他期应用抗生素治疗，效果较好

3.肾上腺皮激素

能减轻症状和缩短病程，但要注意该药的副作用。

4.百日咳免疫球蛋白

适用于重症患儿，幼婴剂量减半。

5.中医中药治疗

痉咳期以清肺止咳、化痰为主。

四、饮食

百日咳患儿的饮食宜选择细、软、烂易消化吸收，且宜吞咽的半流质或软食。因病程较长，注意选择热能高，含优质蛋白质，营养丰富的食物。

饮食禁忌：

1.辛辣油腻食物：姜、蒜、辣椒、胡椒等辛辣食物对气管黏膜有刺激作用，可加重炎性改变;肥肉、油炸食品等油腻食物易损伤脾胃，使其受纳运化功能失常，可使病隋加重。故本病患儿应食清淡、营养丰富的食物。

2.海鲜发物：百口咳对海腥、河鲜之类食物特别敏感，咳嗽期间食人海腥之物，会导致哆嗽加剧，这类食物包括海虾、梭子蟹、带鱼、蚌肉、淡莱、河海鳗、螃蟹等。

3.生冷食物：生冷食物往往损伤脾胃，导致脾胃运化失调而使机体康复功能减弱，并且使痰量增多。百日咳患儿往往在食人生冷食物后咳嗽加剧，特别是棒冰、冰冻汽水、冰淇淋，这些食品是又冷又甜，吃下去后痉咳加剧是常见的事情。再则食物必须煮熟煮烂，使之易于消化，百日咳患儿病程较长，食物宜以熟、烂、易于消化为主。在冬季发病时。应忌吃火锅。

4.温补类药物本病炎症期和痉咳期忌用温补类药物，如红参、生姜、丁香、菟丝子、淫羊藿等，以免助阳生火，导致病情加重。即使在恢复期也应视病情而定，非极度虚弱一般以不用为好。