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【危急时刻】我院耳鼻喉科成功抢救一名误吸花生米危急患儿
发布时间:2016-06-16 来源: 作者: 点击数:

导读

宝宝的好奇心强,但自我控制能力,安全感还不够,如家长护理不当,很容易发生意外伤害,常见的异物吸入而造成的窒息就非常危险。这不,6月12日,自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科手术组成功挽救了一名因误吸入异物患儿的生命。到底怎么回事,请往下看。

危急时刻,应当机立断

患儿,男,1岁11月,因反复咳嗽、发热,辗转多家医院治疗,因其治疗效果欠佳,6月10日晚病情加重前往自贡市第一人民医院儿科就诊,儿科医生初步诊断为重症肺炎、脓毒血症、脓毒性休克、Ⅰ型呼衰、中重度脱水,随即送往儿科PICU(儿童生病监护室)抢救,并通知耳鼻喉科会诊。耳鼻喉科会诊后考虑支气管异物伴感染,病情危急,病儿随时都有死亡的可能,并建议为患儿立即行支气管镜检异物取出术。

关键时候,家属难沟通

“我自己带的孩子,我知道不可能吸什么东西进去!”患儿家属否认自己孩子有异物吸入史,拒绝在手术知情同意书上签字。考虑到患儿病情的危急性,儿科医生、耳鼻喉科医生没有放弃,开始做患儿家属工作,耐心解答家属疑问,并启发家属回忆可能吸入异物种类。最终家属回忆患儿可能为5月1日吸入花生米或菠萝。

手术及时,挽救生命

在与家属沟通达成一致后,耳鼻喉科主任鄢斌成在儿科、手术室、麻醉科的积极配合下,凭借其丰富的手术经验,很快为患儿取出嵌于左侧支气管内一大小约6mm*4mm*4mm的花生米异物,同时吸尽滞留于支气管内及肺内脓性分泌物,及时解除了气道的梗阻,成功挽救了患儿生命。


▲罪魁祸首——花生米


▲鄢主任专心手术中

危难之时,彰显大爱

患儿得以抢救成功,既体现了自贡第一人民医院多科协作和高超的危重病人的救治能力,更体现了医院医护人员高尚的医德:不论风险有多大、不论难度有多高、不论病情有多危重,我们都将迎着困难上,知难而进;践行治病救人的天职,谱写了一曲优美的新时期白衣天使赞歌。

专家说科普

据自贡市第一人民医院耳鼻喉科主任、主任医师鄢斌成介绍,异物吸入,即气道异物,是常见的凶险性意外事故,常能引起各种不同程度的呼吸困难,甚至死亡。每年年底或节假日期间,都是儿科、急救科、耳鼻喉科最忙的时候,这时大人们都忙,对孩子的重视度减少了。再加上家中准备的花生、瓜子等零食也多,很容易就成了孩子的“气管杀手”。

据统计,7岁以内儿童多见,尤其以刚学会走路到两岁间的婴儿发病多,死亡率高。当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时,容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞,导致窒息。加之小儿好奇心强,只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。 

在这种意外发生时,请一定要到有救治能力的医院进行治疗。在去医院之前,您也可以采取一定的急救措施,因为患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。

小编搜罗——婴幼儿异物呼入的正确急救方法

1认识食管和气管的位置,了解气管误食的原因


气管前面有一个盖叫会厌,当吞咽时会厌会把气道封闭住,食物从食管里进入到胃,但婴幼儿的会厌功能发育不良,当他在吃东西时,厌的盖没有关紧,或者呼吸时东西一下子由这个气管的口落到他的主支气管里,堵住了气管,人就不能呼吸了,生命就会面临危险,在这种情况下我们就要对他进行紧接的抢救。

2异物吸入的常见症状


当我们发现一个婴幼儿出现下面的这些情况,比如:无声哭泣,口周、颜面青紫,四肢抽动,但发不出声音来,当你发现这种情况的话就要想到他会不会出现了气道异物窒息,平时我们在生活中,我们的食物、药品,包括一些小的玩具,都要注意,不要让婴幼儿随便玩耍,特别是吃饭的时候,不要发生呛咳,不要发生气道异物的窒息。


3用“三明治”手法将孩子抱起


首先我们把这个孩子抱起来,抱的时候要注意,因为婴幼儿的头比较大,脖子比较短,如果我们把他拎起来的话,就会造成颈椎的损伤。我们要用三明治的手法把他拿起来,像我这样,一只手抓住颧骨,另外一只手从后面进入,然后用两个手,两个胳膊的手和手臂夹住婴儿,把他举起来,然后头冲下让他的嘴也冲下。

4冲击式的胸部按压+背部的拍击


用一只手的掌根,拍击婴幼儿的两个肩甲中间的位置,拍击五下后把他翻过来,头依然保持冲下,在两个乳头连线中点的下方,用两个手指头进行五次冲击式的按压,再反转过来,再进行五次冲击……这样周而复始,直到这个异物冲出来为止。假如说异物可能会出来了,一定在看到异物在嘴里的情况下将其取出,禁止用手在嘴里面去盲目的清扫,这样有可能造成新的伤害。

预防异物吸入的7个注意事项

异物吸入的发生,以儿童居多,当小孩在大哭、大笑或躺着吃东西时,很容易使异物进入气管。有的小孩喜欢在口内含物玩,稍不留意,就会使异物吞入气管。宝宝气管异物应以预防为主,以下7个注意事项家长要记牢。


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