近日，自贡市第一人民医院神经外科为一名因“腰椎间盘突出”而出现腰腿痛的患者实施了“椎旁套管入路显微外科治疗腰椎间盘突出症”手术。术后第二天患者腰腿痛症状完全消失。

▲套管钝性扩张 

手术是由自贡市第一人民医院神经外科陈贵军医生在黄颂医生协助下，运用娴熟的显微神经外科手术技巧，借助Tubular Retractor System（管道/套管牵开系统）、显微神经外科手术动力系统等微创手术器械施行的“椎旁套管入路显微外科治疗腰椎间盘突出症”手术。

▲套管牵开系统准备完毕 

据悉，该手术方式目前在成渝地区仅有四川省人民医院神经外科、泸州医学院神经外科和重庆医科大学附属第一医院神经外科三个单位有能力施行，自贡市第一人民医院神经外科是川渝地区有能力独立施行该手术的第四个单位。

▲在手术显微镜下通过套管操作

▲手术室布局图

▲可吸收线皮内缝合，切口仅一个硬币大小

科普知识放送

腰椎间盘突出症是影响现代人健康的重要疾病，约有5%以上的人群受到颈腰椎退行性症状的困扰。自1977年开始采用后路手术方式治疗腰椎间盘突出症以来，目前，治疗腰椎间盘突出的手术方式有许多，各有优势。

▲资料图 

传统腰椎后正中入路是临床上应用最广的腰椎后路手术方式，经此入路手术视野显露简单、充分，手术操作方便，易于术者掌握，临床疗效较为满意。但该手术设计上固有的缺陷导致术后腰背肌退化、萎缩及发生术后下背痛，术后腰背肌脂肪浸润、收缩力减弱造成腰椎稳定性下降。

▲资料图 

近年，各类经皮内镜的引用初步实现了实时的可视化要求，但它提供的仅为二维平面影像，可视化范围较开放术式小。而且，手术进行中所需的多次X光透视定位给患者和医务人员带来的放射损伤也导致一部分患者和医生不愿意接受这种治疗技术。并且，与传统开放手术相比，应用内镜系统时眼手配合难度较大，医生的学习曲线相对陡长。

▲资料图 

随着微创理念的深入和手术显微镜及微创器械的发展，应用套管撑开系统联合手术显微镜方式，可以提供比开放式手术更为优秀的可视化范围、实时的三维立体放大影像、有效缩小手术切口、明显减少传统撑开器对椎旁肌肉造成的损伤，椎管及神经根减压充分。该手术方式显著缩短了患者术后卧床及恢复功能锻炼的时间，节约治疗费用。更重要的是，可以有效降低术后发生下背痛的概率。