近日，市一医院普外科成功开展腹腔镜下经括约肌间直肠癌根治术（ISR），让低位直肠癌患者活得更有尊严，为低位直肠癌患者带来了福音，也标志着我院普外科的腹腔镜技术更上一层楼。

我国大肠癌发病率逐年升高，其中，直肠癌所占比重也逐步上升，在亚洲人群中超过50%。其特点是发病年龄轻、位置低，大多可在直肠指检中触及肿块。外科手术仍然是治疗直肠癌最关键的手段，但既往对肿瘤下缘距齿状线小于5cm的低位直肠癌，常规手术需要挖除肛门，患者术后只能通过在腹部的造瘘口进行排便排气，严重影响生活质量。所以，低位直肠癌保肛手术对于提高病患的生活质量非常重要。

保肛手术是在根治肿瘤的基础上保留肛门功能，对于这类肿瘤下缘距齿状线小于5厘米的低位直肠癌，运用传统手术是无法保留肛门的。为了解决这一难题，我院普外科外科团队开展内括约肌切除术，也称经括约肌间直肠切除术（ISR）这一极限性保肛手术。“ISR是基于对解剖的深刻认识”，直肠末端肛门处有肛门内、外括约肌，其生理功能是协助排便，对于肿瘤局部浸润局限于直肠壁内或内括约肌内的患者，手术切除内括约肌（或上1/3～1/2内括约肌）后，患者的远切缘（即距离肛缘）可延长约2厘米，因而可以根治肿瘤而不需要挖除肛门，同时还可保留肛门排便功能。

ISR手术后患者5年的整体生存率为83.3%，而且73.6%的病人控便功能满意。2010年福建医科大学附属协和医院在国际上首次报道了腹腔镜经盆腔入路括约肌间超低位直肠前切除术，目前腹腔镜辅助经腹ISR手术在国内大的医学中心及教学医院已得到广泛开展。