医保管控见成效，异地新合待遇有保障

医保管控见成效，异地新合待遇有保障

发布时间：2016-05-16 来源：医疗保险科作者：点击数： 0 次

“现在到自贡市第一人民医院住院后就可以马上在医院报销医疗费，比以前拿回当地报账方便多了，并且报销的费用比例比在当地有的医院还高”，这是来自内江市威远县王老太的一番话。从2015年起自贡市第一人民医院被列为“自贡、内江‘医疗作战区’领头医院”后，随着医院医疗技术水平、服务质量的不断提高，越来越多自贡市周边地市的异地病人自愿选择到自贡市第一人民医院就医治疗，曾经一度困扰着异地新农合保险报账难的问题，随着国家对异地医保即时报账的政策落实予以解决，我院做为地市州首批省内新合异地就医定点医疗机构，于2015年10月开通了省内异地农合即时结算，彻底解决了异地农合病人报账难的问题。

如何确保异地新合住院病人的待遇享受，控制政策范围外医疗费用的发生，医院医保科加强了对临床科室相关政策的宣传，通过飞信、内网不定期的发送各地区新合相关政策和报账要求，不定期对重点岗位窗口人员进行政策培训，制定了自费项目签字告知制度，尤其在使用高值卫生耗材、自费药品时必须经病人或家属签字同意，下达了新合人均住院费用考核指标和药品比例考核指标，医保科还通过质控查房、系统审核等办法监控各科室政策执行情况和费用情况，控制了医疗费用的不合理增长，人均住院费用在全省三级甲等综合医院中处于倒数几位，在周边地市中也是较低的，降低了不合理医疗费用支出和参保人员个人负担，提升了医保基金利用率和基金安全，参合农民用较低的医疗费用享受到了较高的医疗服务，在周边地市乃至省内产生了一定影响力，吸引了省内其他地市的病人前来就诊。

在省卫计委关于新农合省级定点医院2016年一季度政策范围外医疗费用占比情况的通报中显示：自贡市第一人民医院一季度异地农合住院即时结算304人，住院人次高居本市及省内其他地市省级定点医院首位，辐射省内10个地市州26各区县，但医院的报销政策范围外的自费费用占比仅为23.30%，远远低于本市及省内其他地市省级定点医院的自费占比,并且符合省卫计委对定点医院的考核要求，通过医院医保制度的管控，使得病人整个住院费用中，自费费用降低了，医保支付变多了，病人掏腰包治病的钱也就少了，大大减轻了病人及家庭的医疗负担。

长期以来，医院重视医保管理在医疗过程中的作用，坚持将医保工作与医疗业务工作同检查、同布置、同考核，并将医保工作纳入绩效目标考核内容，使医院的医保管理成效显著，去年还获得省医学会医保专委会“2012年至2014年度医保管理先进单位”。在目前医改“三医联动”的模式下，医院还将强化医保监管，增强服务效能，进一步提高医保管理水平和服务质量，为医医院的健康可持续发展，为保障参保人员的待遇享受做出积极的贡献。

打印

关闭

上一篇：
下一篇：

最新动态