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下肢深静脉血栓微创清除并一期治疗静脉狭窄(一站式)
发布时间：2020-05-17 来源： 作者：陈江龙 点击数：
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下肢深静脉血栓微创清除并一期治疗静脉狭窄(一站式) 下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)时患者可表现为下肢肿胀、疼痛不适,严重时血栓脱落造成肺动脉栓塞,危及患者生命,传统治疗方式在规律抗凝、溶栓治疗后,评估血栓脱落风险,必要时可能需行下腔静脉滤器植入术,但治疗周期较长,病程期间持续性下肢肿胀,严重影响患者生活质量,故本科在总结既往DVT治疗经验后提出一站式解决方案,尽快降低患者血栓负荷,开放流出道,恢复血流,缩短患者病程,降低后期深静脉血栓形成后遗症的发生率.接下来,通过以下病例,我们可直观感受一站式解决方案的优势. 简要病史:患者晏某,女性,50岁,因“突发左下肢胀痛1天”入院,既往曾于外院行腹腔镜下左侧巨大卵巢囊肿切除术,术后减少活动.
治疗过程:入院后完善急诊下肢血管超声检查提示:髂股静脉血栓形成,因考虑患者左侧肢体血栓形成,合并髂静脉压迫可能性大,患者相对年轻,发病前常期在家务农,为尽快缓解患者下肢胀痛,降低后期并发症发生率,恢复劳动能力,经过病情评估,综合研判后根据患者具体病情制定了个性化治疗方案:做下肢深静脉血栓Angiojet抽吸+下腔静脉滤器植入(备球囊扩张及支架植入)术. 手术过程: (1)、常规消毒铺巾后,经右侧股静脉下腔静脉滤器植入(预防吸栓过程中大块血栓脱落导致致死性肺栓塞,滤器在血栓稳定后21天内取出).
(2)、经左侧腘静脉顺行穿刺置管造影,髂股静脉未见静脉显影.
(3)、植入单弯造影,显示髂股静脉“双轨征”提示:大量血栓形成.
(4)、使用angiojet全程吸取髂股静脉血栓.
(5)、髂股静脉血栓大部分吸出后髂股静脉血流恢复,但暴露出髂静脉压迫病变部位.
(6)、行球囊扩张再次明确髂静脉压迫严重
(7)、髂静脉支架植入,提供良好流出道,解决了本次血栓病因之一,同时将残余陈旧血栓贴壁,提供更好流出道.
(8)、术闭,造影提示髂静脉通畅,压迫完全解除,无侧枝循环开放.
手术后第一天,患者下肢肿胀明显恢复,可以下床活动.
自贡市第一人民医院血管外科作为本地区唯一能常规开展Angiojet吸栓的血管专科,立志为大家提供创伤小、恢复快、并发症少的最优血栓解决方案,为大家血管健康保驾护航.
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