恶性黑色素瘤_自贡市第一人民医院

恶性黑色素瘤

发布时间：2017-11-22 来源：作者：点击数： 0 次

希望下面恶性黑色素瘤知识的概述能够引起医务工作者及广大患者对此病的认识。尤其注重以下两个大的方面：

1、色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能：①颜色：大多数恶性黑色素瘤颜色和先天性的黑痣有明显的区别，颜色常见的有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀。但是，如果遇到或发现原来的皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。②边缘：有肿瘤倾向的痣或病变周边常参差不齐呈锯齿状改变，可为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。③表面：结节表面不光滑。常粗糙而伴有鱼鳞样或片状脱屑。有时表面有裂纹或裂隙伴有渗液或渗血，病灶可高出皮面，呈逐渐增大趋势。④病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色；即病灶周围皮肤较对侧同部位对比可见颜色明显改变。⑤感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时，有提示恶性黑色素瘤的可能性较大。出于恶性肿瘤的治疗目前未能全部达到临床治愈，故可以说皮肤痣或者曾经皮肤破损处长期未愈合的病变，一旦出现任何变化均应行切除活检术，以达到防治和早诊的目的，毫不为过。

2、除了美观因素，为了避免变成恶性黑色素瘤，以下几种痣应该除掉：

①、身体原有部位的痣突然快速变化。尤其是发生上述征象的改变，就值得注意，最好去专科诊治。

②、黏膜的痣。口腔黏膜、结膜、阴道、包皮翻出来那部份的黑痣。由于此部位的痣容易受粘膜腺体分泌物的刺激或异物摩擦，甚至局部发炎、感染等因素刺激，有发生恶变或生长加速的可能。

③、会受到长期摩擦刺激的痣，如长在戴胸罩处、腰部以及四肢等的痣。外力作用或衣物长期摩擦，局部病变反复破损—出血—结痂—修复，易癌变。

④、长在特殊部位的痣。如长在肢端(手脚)的痣，必须注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣发生恶性黑色素瘤的机会较大。

⑤、出现不典型变化的痣。外观不典型的痣可能有恶性改变，如很黑的痣，色素不均匀(如前面所述颜色改变)、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大於5毫米。

⑥、有些痣本身是先天高危险的痣。婴儿一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根据统计，1%的新生儿有痣，并非所有先天痣都是一生出来就有危险，大小是重要因素。一般来说愈大的痣，将来变恶性的机率较大，因此医师建议应及早切除。

⑦、指甲沟的痣。甲沟与指甲下方皮肤相连，可能会长到指甲下面，被指甲挡住，不容易看出变化，而且长在肢端，将来变恶性的机率较大。

另外，据临床多年诊治及随访发现，曾发生异物刺伤合并感染的部位——尤其以四肢末端常见，局部形成慢性溃疡或长期不愈的窦道，如果局部出现明显高出皮肤的新生物或色泽异常的肿物、结节等，应提高警惕。虽然目前无明确的病理学依据表明癌变进程，但临床收集的大量资料显示，有很大相关性。

对于上述情况，我们建议在患者自己不能确定或有怀疑时，及早专科诊治，如果需要治疗，请勿犹豫；对于一些属于长期随访的病例，专科医生往往回告诉你详尽的注意事项及做好以后的随诊计划。

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