成渝地级市第一例冷冻消融_自贡市第一人民医院

成渝地级市第一例冷冻消融

发布时间：2023-01-11 来源：作者：点击数： 0 次

自贡市第一人民医院心血管内科常规开展室上速、室早、房速等心律失常的射频消融技术，已有十余年。近年来，我院心血管内科在曹文斋主任的带领下，率先在川南地区开展房颤冷冻消融术，让自贡及周边区域的房颤患者获益匪浅。

2023年新年伊始，1月6日，我院心血管内科团队又为一位阵发性室上速（左侧旁道）患者进行了一次“特别”的导管消融术。
案例分享：

54岁的患者严女士说，以前她每年总有几次心里很不舒服，也没重视。这次，入院前一天，感觉心跳特别快，突发突止，还伴有气促、头昏。严女士并非自贡本地人，当听说自己患的是一种心律失常，还需要手术治疗时，非常焦虑。经过严女士的主管医生耐心地与其交流后，了解到了她的顾虑，严女士不仅怕痛，更害怕手术不安全。
了解到患者的顾虑后，曹文斋主任与心内科团队进行了认真讨论，决定使用消融新技术—冷冻消融术为其治疗室上性心动过速。冷冻消融术是使用液态氧化二氮作为能量，使局部组织处于零下80度环境，达到冷冻、脱水、坏死、清除病灶的目的。
凭借丰富的导管消融经验，曹文斋主任团队独立完成了这项消融新技术手术。术中，在确认病灶位置后，进行了3次冷冻消融，快速消除了病灶。手术很成功，整台手术用时不到1小时。患者术后恢复良好，现已康复出院。
本例手术为成渝地区地级市医院第一例室上性心动过速冷冻消融手术，标志着我院的心律失常消融技术水平又上了一个新的台阶。
近年来，冷冻消融术在心律失常治疗领域异军突起，相较于发展成熟的射频消融术来说，该项技术还尚未开枝散叶，但它在部分心律失常治疗方面却有可能后来者居上，成为像希氏束旁路等高危靶点消融手术的首选方法。
冷冻消融术的独特优势：
01 双“保险”，更安全：
（1）冷冻消融术操作时，当消融导管头温度降低到0℃以下时，可与靶点组织发生冷冻粘结，从而避免导管头部在操作过程中发生移动，因此避免了在消融过程中因移动所产生的“误伤”，这对于像消融靶点要求十分精确的希氏束旁道消融来说非常重要，可大大降低因导管头部移动而误伤希氏束的风险。简单来说，冷冻消融术的安全性比较高。
（2）冷冻消融术所特有冷冻标测过程提高了对“错误”靶点操作的容忍。冷冻消融术在用-70℃的低温正式消融阻断靶点旁道前有一个-30℃的冷冻标测过程，它是对正式消融的一个“预演”，可产生类似于正式消融的效果，而这种效果在较短的时间内作用效果大多是可逆性的，从而在发现消融靶点错误而造成正常传导系统损伤时可多一个“后悔”的可能，这样就进一步提高了安全性。
02 电磁干扰少：
03 减少血栓相关并发症发生率：冷冻消融术能减少附壁血栓形成，从而降低消融时产生的血栓相关并发症的发生率。
04 痛感少，更舒适：冷冻消融术几乎不会产生像射频消融术那样的疼痛，因此患者的整个术中感觉会更好一些。
因为冷冻消融的安全性高、患者痛感少，如今欧洲最新的指南也推荐儿童的危险旁路应用冷冻消融术。

我院继2017年成为“第一批中国房颤中心建设单位”后，在心血管内科主任曹文斋的带领下，房颤诊疗水平不断提升，现已独立开展房颤射频消融、冷冻球囊消融等新技术，为川南地区房颤患者提供全面、个体化的房颤治疗方案。
心血管内科曹文斋主任团队，始终秉持着全心全意为患者服务的宗旨，不断突破自我、与时俱进，勇于尝试新技术。此次冷冻消融术的开展，必将会给更多患者带来福音。

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