冷冻消融术，开启肺结节治疗新选择。

冷冻消融术，开启肺结节治疗新选择。

发布时间：2024-01-18 来源：作者：陈泽莲点击数： 0 次

冷冻消融术，开启肺结节治疗新选择。

段女士，52岁，2+年前患者于外院行胸部 CT 提示双肺结节(具体不详)，未行特殊处理，后定期复查胸部CT提示未见明显变化，今年8月于我院复查胸部CT提示左肺上叶磨玻璃结节约0.6cm，与外院比较有所增大，她顿时非常紧张，随即来到我院肺结节门诊邓治平主任处就诊，为进一步处理于10月17日收入院。入院后复查胸部增强CT提示双肺上叶结节，其中左肺上叶为磨玻璃结节，大小约0.6cm，但结节密度较前稍增高、实性成分稍增多，考虑早期肺癌可能性大。肺结节诊治团队随后建议段女士接受外科手术切除治疗。但段女士担心外科手术创伤大及手术并发症，影响今后肺功能，经过一番考虑后，决定选择我科开展的肺结节治疗新技术——肺结节经皮氩氦刀冷冻消融术。
经过术前充分准备后，温友利主任在CT引导下为段女士实施了肺结节经皮氩氦刀冷冻消融术。在CT引导下，温友利主任将冷冻消融针精准穿刺到患者肺结节病灶中心，随后启动冷冻消融系统进行肺结节消融治疗。整个手术操作时间约1小时，过程顺利，患者生命体征平稳，无明显不适及气胸、出血等并发症发生。术后复查胸部CT冷冻消融治疗范围理想，段女士左上肺结节完全被冰球盖，周围重要结构没有受到损伤。术后段女士即可自主下床活动，短期内顺利出院。
科普时间
肺结节定义
肺结节一般指影像学上最大径<3cm病灶，包括影像学所见实性结节和磨玻璃结节 (GGN)，后者又分为混合 GGN和纯 GGN，GGN 恶
变率显著高于实性结节。肺部磨玻璃结节（GGN）指高分辨率CT表现为肺内边界清楚或不清楚的直径（或最大径） ≤30 mm的圆形或类圆形密度增高阴影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管、支气管、小叶间隔等结构，可为单发或多发，不伴有肺不张、肺门及纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。
什么是肺结节经皮氩氦刀冷冻消融术
肺结节经皮氩氦刀冷冻消融术是用一根极细的针插入体内的肺结节病灶，针尖迅速降温至-140℃以下，结成冰球冻死病变细胞，然后迅速复温，通过这种温度梯度的变化以及多次冻融循环，可提高消融效果，杀灭肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
适应症：
1.因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；
2.拒绝行手术切除；
3.外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；
4.多发肺结节（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）；
5.各种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁；
6.单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；
7.重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。
相比传统手术切除肺结节经皮氩氦刀冷冻消融术有以下明显的优势：
该手术在局麻下即可完成，与传统的开放式手术相比，手术具有创伤极小、痛苦少、费用低、恢复快、住院周期短、不损伤肺组织正常功能、精准安全等诸多优点。

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