小感冒也有可能危险到生命_自贡市第一人民医院

小感冒也有可能危险到生命

发布时间：2019-11-28 来源：作者：点击数： 0 次

前段时间我的一个好朋友告诉我他的儿子小文感冒发烧了，我让他去查个血常规，看看是病毒感染还是细菌感染。她说“百分之八十的是病毒感染，病毒感染都是自限性疾病，是不需要治疗”，我笑了笑，沉默了。虽然她是一个二胎妈妈，有一定的育儿经验，但是对于疾病的了解，却远远不足。
就在昨天，我去她家吃饭的时候，发现小文的前手臂上有淤青，于是立马跑去厨房询问他妈妈怎么回事，他妈妈一边炒着菜一边说“哎呀，肯定是和邻居小孩儿抢玩具摔的，腿上还有淤青呢！没事儿，哪个小孩不摔跤呀”。我听后一身冷汗，很严肃的告诉他“儿童特发性血小板减少性紫癜在发病前1~3周可能有呼吸道感染史，身上的淤青很有可能跟这个疾病有关”。这时他妈妈才警觉起来，迅速收拾好东西，去医院。
很不幸，血检报告很糟糕，血小板计数27x10^9/L，被医生要求住院治疗，并且告诉她：如果血小板继续少下去会有生命危险。吓得她直哭...

Q:
什么特发性血小板减少性紫癜？

A:
是一个免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征。可以分为慢性和急性两种类型，慢性者多发生于中青年女性，除血小板减少以及皮肤瘀斑、瘀点外，可以没有明显的临床症状和体征；急性者多见于儿童，在冬春季节病毒感染高峰期多见，发病前常有急性上呼吸道感染或其他诱发因素，以出血为主要表现，疾病多呈自限性，但是颅内出血可危及生命。

入院后，医生询问起病史，妈妈这才回忆到早晨儿子刷牙时有牙龈出血，但并没有引起重视。随之，又复查了血常规、骨髓涂片，显示巨核细胞明显增多，伴有成熟障碍。

Q:
特发性血小板减少性紫癜的临床表现

A:
主要表现：出血是本病最主要的症状，常表现为皮肤与黏膜出血，患者可以出现皮肤紫癜和瘀斑、鼻出血和牙龈出血，出血的症状相对较轻，一般与血小板计数水平相关但并不平行。

次要表现：患者可以出现尿道和胃肠道出血，视网膜出血比较少见；急性特发性血小板减少性紫癜患者在发病前常有急性上呼吸道感染等。

Q:
特发性血小板减少性紫癜的治疗

A:
一般说来血小板计数大于50×10^9/L，无出血倾向者可予观察并定期检查；血小板计数介于（20～50）×10^9/L之间，则要视患者临床表现/出血程度及风险而定；血小板小于20×10^9/L者通常应予治疗。出血倾向严重的患者应卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物。本病治疗的目的是控制出血症状，减少血小板的破坏，预防颅内出血。

1.ITP的初始治疗

（1）糖皮质激素。

（2）重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。

2.ITP的二线治疗

（1）可供选择的二线治疗药物包括艾曲波帕、TPO、利妥昔单抗等。

（2）脾切除术。

小文口服泼尼松一段时间后，身上的瘀斑逐渐消退，脸色也红润起来，血小板计数也慢慢往上升，看着小文病情得到控制，妈妈又欣慰又自责，激动的握住医生的手表示感谢。

儿童ITP属良性疾病，少数重度血小板减少患者可并发颅内出血而死亡，死亡率不到1%。成人ITP自发缓解者很少，约1/3的患者对激素及脾切除无效，这些患者常常迁延不愈，约5%的患者可死于颅内出血。

so，小感冒不可怕，可怕的是没有引起重视，如有出现瘀斑、瘀点、牙龈出血、鼻出血等要立马就诊，刻不容缓！！！

请咨询自贡市第一人民医院

血液、风湿免疫科

电话：0813-2121107

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