餐后高血糖的原因及对策_自贡市第一人民医院

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餐后高血糖的原因及对策

发布时间：2016-04-18 来源：作者：点击数： 0 次

对糖尿病患者来说，相比空腹血糖，餐后血糖对糖尿病并发症的发生发展，意义更为重大。本文分别从餐后血糖高的原因和对策两方面分析，为糖尿病患者的餐后血糖达标指引方向。

餐后高血糖的常见原因

1、与糖尿病本身有关

糖友由于早相胰岛素分泌受损，胰岛素高峰延迟，餐后血糖往往明显升高；如果病人合并有严重的胰岛素抵抗，则餐后高血糖会持续很长时间。

2、与忽视病情相关

大多数糖尿病患者在检测血糖时，往往只是重视空腹血糖，只要空腹血糖达标，就认为往事大吉，无须调整药物的用量。

由于缺乏对餐后血糖的监控，也很少有针对餐后高血糖而采取一系列措施，如控制饮食、运动或者使用降低餐后血糖的药物等等。

3、与糖友的饮食有关

一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高明显，这除了与早餐对抗胰岛素的激素分泌较多，肝脏产生大量的葡萄糖有关外，可能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。

有些糖友早餐喜欢吃稀饭，由于稀饭加热的时间较长，淡粉容易在水中溶解，进食后能广泛与消化液接触而易吸收；另外，稀饭呈半流质状态，进食后胃的排空时间比较短，所以早餐吃稀饭比吃干饭更容易升血糖。除此之外，进食量的过多，也会导致餐后血糖水平升高。

4、与糖友用药不当有关

一部分2型糖尿病病友有明显的肥胖及胰岛素抵抗，但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂有关，如优降糖等，这类药物由于起效时间较长，不能很好地改善糖尿病的早相胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，故往往很难控制餐后血糖。

此外，部分病人在使用胰岛素时，主要是用中、长效的胰岛素，而不是结合使用起效快的短效或者超短效的胰岛素，故餐后血糖也容易偏高。

如何控制餐后高血糖

1、要严格控制饮食

坚持吃已干饭为主的早餐，如果早餐不习惯吃干饭，可选择“十谷米”煮粥，即糙米、黑糯米、小米、荞麦、燕麦、玉米等混合而成。容易增加饱腹感，胃肠吸收时间长，不易升高餐后血糖。要注意一天进食总量的控制，每餐定量，保证一日总热量平衡。

2、坚持餐后适量的运动。

饭后适当的运动，可以消耗体内的热量，辅助降低餐后高血糖。一般建议在餐后一小时时开始运动，可选择有氧运动形式，如慢跑、快走等，运动强度不宜过大，时间掌握在30-45分钟。建议不要做激烈的无氧运动，因其可以刺激交感神经兴奋，反而会升高血糖。

3、重视对餐后血糖的监测

在确诊患有2型糖尿病后不仅需要经常性地检查空腹血糖和尿糖，更应该监测餐后血糖。对于2型糖尿病患者，病情不稳定时需每天检查血糖，病情稳定时每周至少测一次空腹及餐后2小时血糖，每月至少测1次全天空腹，三餐后2小时，睡前血糖。

4、选择合适的控糖药物。

非磺脲类促胰岛素分泌剂，如瑞格列奈，速效胰岛素类似物如诺和锐等药物。这类药物能有效地改善或者模拟早相胰岛素分泌，在促进胰岛素分泌时具有剂量依赖和血糖浓度依赖的双重效应。由于其代谢快，低血糖的发生也大大降低，低血糖的发生也大大降低，具有很好的安全性。

胰高血糖素由于具有显著改善第一时相胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放的作用，也能显著地改善2型糖尿病的血糖控制。

此外，在众多抗糖尿病药物中α-糖苷酶抑制剂由于通过竞争性抑制小肠绒毛上的α-糖苷酶而延缓餐后碳水化合物的吸收，也是一个很好的控制餐后高血糖的药物。

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