“难搞”的子宫内膜异位症要长期管理！

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“难搞”的子宫内膜异位症要长期管理！

发布时间：2023-06-28 来源：作者：妇产科点击数： 0 次

自贡市第一人民医院妇产科

愿为您的健康保驾护航

Eendometriosis

子宫内膜异位症

如此

难搞

子宫内膜异位症

在妇产科医生的眼中

是一个“难搞”的疾病

它不仅会带来一系列症状

易复发、会恶变

也可能导致不孕不育等。

正是因为子宫内膜异位症难以根治

所以一旦确诊后就要进行长期管理。

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什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症，简称内异症，是指具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位。

换句话说，就是子宫内膜跑到身体其它部位，引起一些症状。

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会对女性造成哪些困扰？

最典型的是盆腔痛，70%～80%患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等。还可能出现月经失调、不孕等症状，严重影响女性的健康和生活质量。

此外，不同部位的内异症还出现一定程度的伴随症状。

病变在肠道，患者经期就会伴随出现消化道症状，如：便频、便血、排便痛；

病变在泌尿道则会伴随血尿、尿频、尿痛等，严重时出现肾积水等。

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为什么内异症这么麻烦？

内异症的病因目前还不明确或难以根除，保守性手术后易复发。

内异症常会殃及到肠管、泌尿系统等其他重要器官，影响大，手术难以把病灶切除干净。

内异症可能发生癌变。

所以，内异症规范科学的管理，有减轻或消除疼痛，保护生育能力，降低复发可能，及早发现恶变，保护生命健康和生活质量。

PART ④

内异症长期管理要怎么做？

不同年龄患者存在个体差异，术后管理的侧重点也会不同。

青少年患者

青少年内异症主要问题是疼痛以及卵巢囊肿，长期管理目标是“控制疼痛、保护生育、延缓进展、预防复发”。

随访内容：每6个月随访影像学、妇科检查、肝功能、肿瘤标志物等。

育龄期患者

育龄期妇女是内异症高发人群，长期管理目标是“控制疼痛、保护、指导和促进生育、预防复发”。

每3～6个月随访1次。

随访的重点包括：症状的控制、卵巢囊肿情况、卵巢囊肿良恶性质的监测、药物副作用以及生育的指导。

合并不孕症的患者

按照不孕症的诊疗全面检查，排除其他原因不孕。

术前评估卵巢储备功能：若已存在卵巢储备功能低下，建议行体外受精-胚胎移植。

若卵巢储备功能正常，可行腹腔镜手术，确定内异诊断、类型、分期并进行生育能力的全面评估。

术后半年内或术后GnRHa治疗停药半年内为最佳妊娠时间，可以积极备孕。若合并有其他高危因素，建议行辅助生育技术。

无生育要求的患者

在GnRH-a治疗6个月后，放置曼月乐、口服避孕药、孕三烯酮或高效孕激素等治疗。

症状严重者可以考虑切除子宫。

围绝经期患者

要注意恶变风险。

当出现疼痛节律发生改变，卵巢囊肿过大，增长过快，影像学提示恶性，CA125水平过高等情况要特别警惕。

随访内容：每3～6个月随访1次。

总体而言

子宫内膜异位症

治疗过程中还有很多细节

具体的用药方案

还要根据医生的医嘱为准哦~

听起来是不是有点复杂？

没关系，交给我们来解决吧！

本文撰稿：宗琴

编辑：刘曦、丁晓君

审核：李咏冰、李长英

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