肠内营养的基本概况
发布时间:2014-07-22 来源: 作者: 点击数:
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肠内营养的基本概况 历史 通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen,1942年推入市场,用于治疗儿童肠道疾病。 对于化学配方的改进主要得益于20世纪50~60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳。应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。 优点 随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入,逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的免疫器官。 正因如此,较之胃肠外营养 (Parenteral nutrition,PN)支持,EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉外,更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。 肠内营养剂分类 一;大分子聚合物 ⑴自制均浆膳;将牛奶、豆浆。鱼、肉、蔬菜等食物研碎加水而成,为”自然食物“ ⑵大分子聚合物制剂;含有蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水。 二;要素饮食; 三;特殊配方制剂 ⑴高支链氨基酸配方; ⑵必须氨基酸配方; ⑶组件配方; 适应症 胃肠道有功能,且安全时,使用肠内营养 ① 吞咽和咀嚼困难 ② 意识障碍或昏迷 ③ 消化道瘘 ④ 短肠综合征 ⑤ 肠道炎性疾病 ⑥ 急性胰腺炎 ⑦ 高代谢状态 ⑧ 慢性消耗性疾病 ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 ⑩ 特殊疾病 禁忌症 麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合征也应当慎用。
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