伸个懒腰，引发的急诊手术---21岁小伙“破肺”了

伸个懒腰，引发的急诊手术---21岁小伙“破肺”了

发布时间：2020-09-08 来源：作者：李平张远强点击数： 0 次

21岁的帅气小伙小廖，长得高高瘦瘦，平时不怎么爱运动，近段时间由于新型冠状病毒肺炎疫情原因，小廖喜欢在家和朋友们一起网上玩玩“吃鸡”小游戏，5月11号这天，小廖在和朋友们畅快的连续玩了2小时游戏后，满意的伸了一个懒腰，顿时就感胸口隐隐作痛，并逐渐出现胸闷、喘气困难、心慌不适感，家人得知后，紧急送往了县里某医院救治。在当地医院行胸部CT检查发现小伙的右肺破了，并且胸腔里面有较多气体及少许液体。当地医生立即在小伙胸壁上开了一个小孔，放进了一根胸腔引流管，引流出了大量气体，但同时胸引管内还有鲜红色血液引流出来。这可吓坏了小廖及其家人。当地医生建议小廖立即转到自贡市第一人民医院胸心外科继续治疗。小廖被家人紧急送往了我院，立即行胸部CT示右侧胸腔有大量积血及气胸。

此时小廖全身冒冷汗，胸引管内一直有血液流出，病情危重，随时有呼吸心跳骤停的可能。我院胸外科医生争分夺秒，迅速将小廖送进了手术室，紧急为其进行了“胸腔镜下探查止血+右侧肺大泡切除术+胸膜粘连烙断术”，术中清除了胸腔内积血及血凝块约2000ml，切除了导致右肺破裂的肺大泡，控制住了胸腔内的出血，术后小廖得以转危为安，再也不会出现右侧血气胸了。

小伙究竟得了什么病，为什么平时好好的肺突然就破了，并且病情急速加重呢？

我院胸外科的专家们，告诉我们这就是典型的“自发性血气胸”，
简单的说：就是小廖的肺破了，是由肺大疱破裂，导致吸进肺里的空气跑进了胸膜腔，造成原本膨胀的肺急速压缩，牵拉肺与胸壁之间的粘连带，致使粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成了自发性血气胸。

什么是自发性血气胸？

自发性血气胸患病年龄则以青少年多见。指无外伤或者肺结核、肺气肿等基础病变者。
一般来说，自发性血气胸患者多由于肺脏结构先天性发育缺陷，部分肺泡壁结构较为薄弱，形成肺大泡。当肺内压力突然升高，致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内，可造成自发性气胸；自发性气胸引起肺压缩时，可牵拉粘连带，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，造成气体和血液在胸腔内积聚。
临床上往往起病急，小量的血气胸无明显症状，大量出血或高压积气的严重血气胸是胸部伤造成死亡的主要原因。

什么情况下会发病？

常常发生在用力负重、剧烈咳嗽、屏气后，少数患者无明显诱因。

发生自发性血气胸时会有什么表现？

当处于自发性血气胸初期常常没有明显症状；
病情逐渐加重则出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难等不适；
但是如果病情严重，则会有大出血的相应症状，表现为心慌、心悸、脸色苍白、出冷汗、脉搏细速。
急性血气胸起病急，病情往往发展迅速，诊断和治疗必须同时进行，及时给予有效的治疗，否则可因未及时抢救而死亡。
自发性血气胸怎么治疗？

自发性血气胸的治疗，依据出血量的多少，以及是否为进行性出血而定。
小量自发性血胸，可让其自然吸收，不需做穿刺抽液等处理。
如积血量较多，应尽早行胸膜腔穿刺，尽可能将积血抽净，以改善呼吸功能。
如临床观察判断患者有病情继续恶化，休克症状逐渐加重，胸腔内有进行性出血时，应在积极抗休克及输全血的同时，果断进行紧急开胸或胸腔镜下止血术。
自发性血气胸如未根除病因，有可能反复发作，彻底有效的治疗是微创手术，即胸腔镜下肺大疱切除术+胸膜粘连烙断术。

自发性气胸能预防吗？
1. 保持心情愉快，避免情绪波动。
2. 避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气。
3. 饮食应清淡富含维生素，保持大便通畅。
4.劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动如打球、跑步等。

胸心外科科室简介

自贡市第一人民医院胸心外科成立于上世纪80年代，是在建自贡市医学甲级重点专科，在自贡地区享有较高知名度。
科室始终瞄准国际先进技术，开展了大量以微创为特色的新技术、新业务。2012年开展自贡胸腹腔镜三切口食管癌根治术，2014年开展自贡单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术、单孔胸腔镜肺叶切除术，2016年开展非气管插管单孔胸腔镜肺大泡切除术、非气管插管单孔胸腔镜肺楔形切除术、剑突下胸腔镜纵隔肿瘤切除术、剑突下单孔胸腔镜肺大泡切除术、剑突下单孔胸腔镜肺楔形切除术，2018年开展非气管插管肺叶切除术，2019年开展单孔胸腔镜食管癌根治术等。已完成胸腔镜手术1000余例，其中单孔胸腔镜达500余例，积累了大量的临床经验。

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