急诊抢救室连续接诊8名毒蕈中毒者，温馨提示：夏末初秋，谨防误食毒蘑菇

急诊抢救室连续接诊8名毒蕈中毒者，温馨提示：夏末初秋，谨防误食毒蘑菇

发布时间：2015-08-19 来源：作者：点击数： 0 次

8月17日下午，先后两个家庭，总共8名食物中毒的患者被送来我科急诊抢救室。据这8名食物中毒的患者自诉，他们均是误食了野蘑菇，出现了头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这其中还包括了2名患儿。我科医护人员闻讯后立即针对患者病情进行评估，将2名患儿迅速送至儿科病区紧急救治，并立即对其余6名中毒患者实施了包括洗胃、补液、验血等紧急处理后，陆续送至肾病内科继续治疗。

夏末初秋，正是野生蘑菇生长旺季，每年的7-9月也是毒蘑菇中毒的多发季，因此，我科提醒广大群众提高自我保护意识，无识别毒蘑菇经验者不要轻易采食或购买自己不熟悉的蘑菇，一旦发现误食毒蘑菇，立即就医。

为防止毒蕈（毒蘑菇）中毒事件频发，我科特将有关资料整理如下：

蕈类又称蘑菇，属于真菌植物。毒蕈是指食后可引起中毒的蕈类，目前在我国已知者有100种左右，其中毒性很强者有10余种，如：褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞（白帽菌）、毒伞（绿帽菌）、鳞柄白毒伞（毒鹅膏）、秋生盔孢伞（焦脚菌）、包脚黑褶伞、毒粉褶菌（土生红褶菇）、残托斑毒伞、鹿花菌、马鞍蕈等

一、毒蕈中毒的症状和临床表现

夏季是食菌中毒的多发期，食菌中毒者绝大多数人都是胃肠炎型轻度中毒，临床表现为剧烈恶心、呕吐、腹痛等，还有少数为神经精神型，临床表现为头昏、恶心、呕吐，然后出现烦躁、谵妄、幻视等症状。如果中毒严重，对人体损害极大，会引发急性肾功能衰竭或导致休克甚至死亡的肝坏死和溶血性的中毒。

根据毒蕈中毒的临床表现，临床大致分为以下四型，各型间可相互重叠。

1.胃肠型

潜伏期0.5～6小时。恶心、呕吐、腹痛、剧烈腹泻，严重者可伴有消化道出血，继发脱水、血压下降甚至休克等。

2.神经精神型

毒素类似乙酸胆碱的毒蕈碱。潜伏期l～6小时。临床表现为副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、呕吐、腹痛、腹泻、脉搏缓慢等。少数病情严重者可出现谵妄、幻觉、惊厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表现，个别病例因此而死亡。部分中毒者可有周围神经炎表现。

3.溶血型

潜伏期6～12小时。除胃肠道症状外，有溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝脾肿大等，严重者导致急性肾衰竭。部分病例出现血小板减少，皮肤紫癜，甚至呕血或便血等。

4.多脏器损伤型

在进食毒菌10至30小时后，先有胃肠炎型表现，然后出现肝、脑、心、肾等多脏器损害的情况，以肝脏损害最为严重，部分患者还伴有精神症状。此类病人病程2至3周，由于先期症状是胃肠炎表现，往往容易被误诊，又因为会出现病情反复，有时还会中断治疗。引起此类中毒的有白毒伞、毒伞、毛柄白毒伞、鳞柄白毒伞等菌类，误食后死亡率极高。

二、毒蕈中毒主要有三方面原因

1、误食有毒菌类。
2、加工环节出现失误
3、一些野生菌虽属无毒菌类，但是，如果其所生长的地方发生了污染，或者地层下含有磷之类有毒矿物，误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。

三、如何辨别有毒蘑菇

据了解，在我国，毒蘑菇约有180多种，其中可致人死亡的至少有30多种。一般来说，毒菌的颜色比较鲜艳，有疣，毒菌的帽子上会有疙瘩，还有的有红斑、沟托、沟裂，有的菌子上有菌托、菌环，二般的毒菌摘断以后会有浆汁流出来，味道刺鼻。毒菌还可从以下几个方面加以识别：

一看生长地带。可食用的无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有毒蘑菇往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。

二看颜色。有毒蘑菇菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒，采摘后易变色。

三看形状。无毒蘑菇的菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托；有毒蘑菇的菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌秆上有菌轮，菌托秆细长或粗长，易折断。

四看分泌物。将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌秆，无毒的分泌物清亮如水(个别为白色)，菌面撕断不变色；有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。

五闻气味。无毒蘑菇有特殊香味，无异味。有毒蘑菇有怪异味，如辛辣、酸涩、恶腥等味。

六是测试。在采摘野蘑菇时，可用葱在蘑菇盖上擦一下，如果葱变成青褐色，证明有毒，反之不变色则无毒。

七是煮试。在煮野蘑菇时，放几根灯芯草、些许大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟，灯芯草变成青绿色或紫绿色则有毒，变黄者无毒；大蒜或大米变色有毒，没变色仍保持本色则无毒。

八是化学鉴别。取采集或买回的可疑蘑菇，将其汁液取出，用纸浸湿后，立即在上面加一滴稀盐酸或白醋，若纸变成红色或蓝色的则有毒。

四、吃野生蘑菇应当注意以下几点

食用野生菌类有三个最基本的原则：没有吃过的尽量不要吃；不认识的尽量不要吃；没有把握的尽量不要吃。做到这三条，吃到有毒野生菌的机会就会大大减少。

一、不要购买和采自己不熟悉的菌类，尤其是颜色鲜艳的菌类。即使对自己熟悉的，能确定为无毒的，食用时也不要杂，最好每次只食用一种野生菌。

二、对购买和采来的能确定为无毒的野生菌不要全放在一起炒，因为种类不同的野生菌混炒容易发生化学反应，没毒的菌子也变成有毒的了。加工的时候一定要小心，像食用牛肝菌，最好的办法就是先煮熟一下，把毒性减低，以减少中毒发生的可能性。

三、去市场买菌时，最好买曾吃过的，没发生任何危险的菌子，买来后应炒熟炒透后再吃。

此外，吃菌时还需注意不要喝酒。有的野生菌虽然无毒，但含有的某些成分会与酒中所含的乙醇发生化学反应，生成毒素引起中毒，因此，食用野生菌时最好不要饮酒。

五、食用毒蘑菇后如何自救

吃完野生菌类后如感不适，有恶心、头晕、呕吐、看东西不明或幻视、幻听疗状应立即采取以下措施：

1、立即拨打急救电话；

2、及时前往医院治疗，万一来不及就医，应立即采用简易的方法和容易找到的药物，进行催吐、洗胃、导泻或灌处理，可大量饮用温开水或稀盐水，然后用筷子、手指、汤勺等硬质东西刺激其咽部，帮助呕吐，尽快排除体内尚未被吸收的残菌或减缓有毒物质的吸收，从而减轻中毒程度，防止病情加重；

3、让患者饮用少量盐糖水，补充丢失的体液，防止中毒者脱水导致休克；

4、对已昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息；五是保留野生菌样品供专业人员救治参考。

一、野生菌中毒的症状

夏季是食菌中毒的多发期，

食菌中毒者绝大多数人都是胃肠炎型

轻度中毒，临床表现为剧烈恶心、呕吐、腹痛等，还有少数为神经精

神型，临床表现为头昏、恶心、呕吐，然后出现烦躁、谵妄、幻视等

症状。如果中毒严重，对人体损害极大，会引发急性肾功能衰竭或导

致休克甚至死亡的肝坏死和溶血性的中毒。