骨代谢调控激素联检，助力骨骼健康

骨代谢调控激素联检，助力骨骼健康

发布时间：2023-08-23 来源：作者：点击数： 0 次

我国居民，约50%存在维生素D不足及维生素D缺乏，即使在日光充沛的地区也一样。以下人群易缺乏维生素D：① 孕妇和哺乳期妇女；② 母乳喂养的婴儿；③ 大部分在室内的人；④ 65岁以上的老年人；⑤ 肥胖人群。

维生素D具有哪些作用呢？通俗来说有：①骨骼健康少不了； ②对抗细菌病毒也浅浅地发挥作用；③与细胞的生命周期过程紧密联系。

维生素D缺乏会出现什么临床疾病呢？

缺乏：① 成人为软骨病，在儿童为佝偻病；② 可能会导致中老年继发性甲状旁腺功能亢进症、骨质流失、肌肉无力、跌倒和脆性骨折；③ 跟某些自身免疫性疾病风险增加有关，如多发性硬化症、1型糖尿病、类风湿关节炎等；④导致机体免疫力下降、婴儿语言发育迟缓等；⑤ 更容易患上感冒及其他呼吸道疾病。

可见维生素D十分重要！

那么如何补充维生素D呢？

--------三字口诀：

晒、吃、补

晒：皮肤通过日光曝露，简称晒太阳，合成维生素D3 ，可以说是人类最有效最好的维生素D来源了。但同时，晒太阳也是最容易被忽视的维生素D来源。一方面，心态发生了变化，我们就要耍手机，追剧看抖音微博，不出门，坚决不出门。另一方面，春夏秋冬我都要防晒，怕变老变黑，不愿意沐浴阳光哦。只漏眼睛的防晒十分到位，阳光就是照不到我。

那补充维生素D 也就从以下这两方面下手了：① 吃：食用维生素D含量较高的食物（鱼干、红鳟鱼、大马哈鱼、蛋黄、沙丁鱼、香菇、全蛋、黄油等）；② 补：维生素D补充剂。

问：医生，我每次检测都显示维生素D缺乏，我要大补，马上补到位，可以吗？

答：No！No！维生素D过多也不行啊，要均衡。

维生素D过多症会出现什么临床疾病呢？

过多：① 维生素D中毒，临床表现有食欲减退，无力，心搏徐缓，心律紊乱，恶心、呕吐，烦渴，便秘，多尿等。② 长期维生素D过多时，高钙血症可致动脉粥样硬化，广泛性软组织钙化和不同程度的肾功能受损等；③ 母体摄入维生素D过多可致婴儿发生高钙血症。如胎儿发生高钙血症，则出生体重低，心脏有杂音。严重者有智力发育不良及骨硬化。

若维生素D中毒，应立即停用维生素D并限钙。研究证据表明：维生素D补充剂摄入量<10000IU/天，通常不会导致中毒。

维生素D评价标准：25-羟基维生素D浓度<20 ng/mL为缺乏，20～30 ng/mL为不足，>30 ng/mL为适宜，>100 ng/mL可能会维生素D中毒。

因此维生素D的监测十分重要，观察含量是否补充到位或者补充过多，以便及时调整剂量与生活习惯。

问：医生，我维生素D补的非常完美了，是不是我可以蹦到90岁咯？

答：那你就有所不知了哇，除了维生素D，甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）也与骨代谢密切相关。

以上激素可联合监测，对老年人，婴幼儿、青少年的骨骼健康具有重要价值。尽早明确骨质疏松症病因，及时干预和治疗，对于预防骨质疏松和骨折事件的发生意义重大。

此外，还有一些与骨骼相关的激素（生长激素、雌激素、睾酮）也不容忽视。

项目名称		临床意义
骨代谢调控激素	维生素D	与PTH协同作用促进破骨细胞活性增加骨溶解，促进类骨质矿化从而调节骨代谢，增加钙、磷重吸收。可用于某些代谢性骨病的鉴别诊断，评估骨质疏松和骨折风险。
	PTH	可辅助检测骨代谢情况，与维生素D联合应用于骨质疏松的早期筛查。
	CT	能够直接靶向作用于破骨细胞和肾小管、抑制1,25-(OH)-VitD的生成，从而间接作用于小肠，降低血钙、血磷水平。CT对儿童的血钙调节十分明显，而对成人血钙的调节作用较小。
其他激素	生长激素（GH）	近年来有研究认为，GH可直接作用于骨骼细胞，但更多的是通过刺激IGF-1的合成进行控制的，GH分泌不足是引起中老年人骨质疏松的重要原因之一。
	雌激素	雌激素的缺乏是绝经后骨质疏松症发生的主要原因，绝经后5-10年应用激素补充治疗能降低50%的骨质疏松性骨折的发生。
	睾酮（T）	睾酮在男性原发性骨质疏松症中起着非常重要的作用，且与男性原发性骨质疏松及骨折关系密切。睾酮在骨骼的生长代谢、骨量维持及抗骨量丢失方面均起着重要作用，儿童期表现尤为突出，如促进骨骼肌发育、促进骨骼中钙盐沉积，使骨骼增厚生长等作用；青春期主要增加骨松质与骨皮质的骨量，对达骨峰值起着重要作用; 成年后则主要促进骨形成并抑制骨吸收，并与其他调节骨代谢的激素共同维持骨量，调节骨代谢。

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