自贡市第一人民医院传染科人工肝技术

自贡市第一人民医院传染科人工肝技术

发布时间：2017-09-17 来源：作者：点击数： 0 次

前言：肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。在我国引起肝衰竭的首要病因是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），其次是药物及肝毒性物质（如乙醇、化学制剂等）。在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因；酒精性肝损害常引起慢性或慢加急性肝衰竭。肝衰竭是一种病死率高、预后差的疾病，但随着人工肝技术的发展，肝衰竭的治愈率得到了明显的提高。

那么什么是人工肝技术呢？

工肝支持系统是治疗肝衰竭有效的方法之一，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过一个体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。人工肝支持系统分为非生物型、生物型和混合型三种。非生物型人工肝已在临床广泛应用并被证明确有一定疗效，目前自贡市第一人民医院传染科拥有非生物型人工肝，我科已经开展人工肝血浆置换术及胆红素吸附，人工肝血浆置换术（plasma exchange，PE）是将患者的血液引出，通过血浆置换器将血浆和细胞成分分离，弃去血浆中所存在的一些致病的物质、代谢产物和一些自身免疫病的自身抗体和毒物，将细胞成分和等量的血浆替代品输回体内，以清除体内致病因子（如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等）来治肝衰竭。

适应症

各种原因引起的肝衰竭早、中期， INR在 1.5～ 2.5之间和血小板＞ 50×109/L的患者为宜；晚期肝衰竭患者亦可进行治疗，但并发症多见，治疗风险大，临床医生应评估风险及利益后作出治疗决定；未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向者，亦可考虑早期干预。晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。

人工肝技术的优势

与传统的治疗方法不同，人工肝支持系统能够暂时性地取代受损的肝脏‘行使’各项功能，这包括：清除肝脏内的黄疸和毒素，补充需要肝脏自身合成的凝血因子和蛋白质。亚洲人是肝病的易感人群，拥有的慢性乙肝患者占全球的2/3以上。统计数据显示，我国有9000多万的乙肝感染者，3000多万的慢性乙肝患者。其中重型肝炎患的死亡率更是高达80%，不少患者因为缺乏有效的治疗手段，或等不到合适的供体而肝衰竭死亡。目前，人工肝技术已成为全国各大医院抢救危重病人抢救的、有效的方法。人工肝技术能显著降低急性、亚急性重型肝炎病人的病死率，对于那些没有干细胞再生能力的慢性重型肝炎病人，人工肝技术也能延缓和有效控制病情，为等待供体赢得时间。

结语

晚期肝脏疾病最终出现肝功能不全引起肝昏迷等并发症，即使进行内科综合治疗，死亡率仍高达 70％～80％。因此，探索重型肝炎的治疗方法已成为当今医学研究的热点。尽管肝移植技术目前已有很大的发展，但是，器官来源困难及经济条件的限制，仍有许多病人选择其它方式进行治疗。由于肝脏具有很强的再生能力，临床可及时采取措施，应用暂时支持手段维持病人的生命，以待肝细胞再生。暂时性人工肝支持，可以使因肝衰竭所产生的各种有害物质得以清除，部分取代肝脏的代谢功能，病变的肝脏可望通过再生而恢复其原有的结构和功能，以度过危险的肝衰竭难关而得以生存。我科是自贡市最早引进此项技术的科室，在对一千多例重型肝炎血浆置换治疗的过程中，积累了大量宝贵的经验，拥有了非常精湛的技术。我们有信心为广大肝衰竭患者提供优质的技术保障。

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