成分输血相关知识_自贡市第一人民医院

成分输血相关知识

发布时间：2013-10-09 来源：作者：点击数： 0 次

一、全血并不全
　　血液离开血循环，发生“保存损害”；保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用；血小板需要在(22±2)℃振荡条件下保存，(4±2)℃保存有害；白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存；凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，保存1 d～3 d活性丧失。
全血有哪些主要缺点
　１、大量输全血可使循环超负荷　　因为全血中的血浆可扩充血容量，所以血容量正常的患者输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿。
　２、全血输入越多，代谢负担越重　由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，患者的代谢负担越重。
３、输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多　　因为人的血型十分复杂，同种异体辅血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输血无效。
急性失血失掉是全血，不一定要用全血来补充
　　急性失血患者失掉的的确是全血，但补充的全血并不全;急性失血患者不但丢失全血，还有大量的功能性细胞外液转移到第三间隙而使血液浓缩；在补充血容量、止血和输血这三项主要抢救措施中，首先是辅液恢复血容量，其次是止血（药物或手术），最后才考虑输血；通常的输血方法是：晶体液、胶体液和血液（主要是红细胞）合理搭配使用。若失血量过大或已输入一定量的红细胞，则需根据病情选用浓缩血小板、白蛋白、新鲜冰冻血浆及冷沉淀。急性大量失血患者也有输注全血的指征，最好选用保存期短的全血。

二、成分输血的优点
为何现在不提倡输全血，而提倡成分输血
　　全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能或活性，起不到治疗作用；全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多；成分输血有很多优点，最主要的优点是浓度高、针对性强、疗效好、不良反应少。
成分输血有哪些优点
　　１、一血多用，节约血源　　如将采集的一袋全血分别制成悬浮红细胞和血浆，就可分别输给只需要输注红细胞或只需要输注血浆的患者，这样就不需要采集两袋全血输给患者。
    ２、减少输血不良反应　　输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。如果使用单一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的反应，减少了输血反应的发生率。
    ３、减少输血传播疾病的发生　　病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。如贫血患者，不输注全血而输注红细胞，避免了大量输入不必要的血浆，减少了感染病毒的危险性。
    ４、便于保存，使用方便　　不同的血液成分可以有不同的保存方式，如血小板在特制的塑料血袋中，(22±2)℃振荡条件下可保存5 d，新鲜冰冻血浆在-20℃条件下可保存1 a等，临床如有需要可随时发出。
　５、制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好　　因为每一种血液成分在制备过程中都要经过提纯、浓缩，其容量很小而浓度和纯度很高，有利于提高临床疗效。

三、成分输血的意义
　　成分输血的比例是衡量一个国家或地区医疗技术水平高低的重要标志之一。目前，国际上输成分血的比例已经达到90%以上，输全血不到10%，发达国家比例已经超过95%。　　
我国的成分输血赴较晚，发展相对滞后。但在大城市成分输血比例已达到发达国家水平，其中北京市的成分输血率已达到96%以上。但是，这其中绝大部分成分血来源于全血采集之后的再次人工分离，其质量低于使用专门设备采集的成分血。据专业人士介绍，采集成分血与采集全血过程一致，只不过采集成分血必须依靠先进的机器设备，因此，街头的无偿献血车无法做到，必须到指定的地点。

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