与死神近距离交锋—多科协作救9月患儿

与死神近距离交锋—多科协作救9月患儿

发布时间：2021-01-12 来源：网络作者：点击数： 0 次

又又又又又堵车了
让我们少开车，低碳出行
减少交通拥堵
为创建绿色、通畅、健康的美丽自贡出一份力
但…
你以为
只有大马路上会堵车？
我们的肠道也同样会“堵车”！

? ? ? ?11月24日凌晨，小小智被父母紧急送到我院儿科急诊，医生查看小孩后紧急面罩吸氧下送入PICU(儿童重症监护病房)。

? ? ? ?进入PICU后，小小智各项生命体征均显示异常，精神萎靡、面色苍白、口唇发紫、腹胀明显…

? ? ? ?家属介绍“前几天，娃儿发烧，体温高的一次是40°C，有些时候感觉他肚子有点胀，但是没有重视，前几个小时感觉他脸恰白，又吐又拉，吐了四次，解的是脓血便，量还有点多，肚子又胀，精神还不好！”。

? ? ? 结合病史，为查找病因，明确诊断，在医务人员陪同下做了急诊腹部CT！CT结果考虑肠套叠伴肠坏死可能。

? ? ? 与此同时，尽管一直在积极处理休克与感染，孩子的情况仍急转直下，此时的他已对疼痛没有反应，面色青灰、全身湿冷、腹胀更加明显…

? ? 孩子命悬一线，如不立马手术，死亡概率几乎100%，手术？孩子情况太差，能否下手术台？

? ? ?此时，孩子生命处于危险边缘，刻不容缓，新生儿/PICU科陈华友主任当机立断，上报医务科，请求全院大会诊，不到十分钟，小儿外科、普外科、儿科二病区、麻醉科、手术室专家及医务科康芨副科长、曾洪波副科长悉数到达 PICU。

? ? 他们仔细查看患儿，得出一致结论：必须马上手术，但手术风险极大，必须取得家属的认可。陈华友主任与小儿外科李天梁主任马上与家属沟通，告知各种手术与不手术风险与后果，家属表示百分百信任我院，要求立即在我院手术。

? ? ? 得到家属认可，小儿外科、麻醉科、手术室即刻做手术准备；麻醉科唐国强主任在患儿血管极度塌陷的情况下植入中心静脉导管一根，保证了输液通道。
医务科、PICU、儿科急诊、麻醉科、手术室、儿科二病区迅速组建临时转运团队，保证小小智能安全、迅速的到达手术室。
10：20
手术开始，由小儿外科李天梁主任主刀，新生儿/PICU陈华友、宁俊杰主任全程守护。
12：20
手术顺利结束，术中见：两处肠管坏死，一处位于小肠，一处位于结肠，因患儿病情危重，行坏死肠段切除，并行末段回肠造瘘。
13：15
孩子安全转回PICU，继续术后监护。

11月30日，是大家都欣喜不已的日子，这天小小智在医生护士的精心护理下，恢复较好，顺利转至小儿外科啦，他将继续在小儿外科治疗。
现在的小小智，吃奶倍儿棒，身体逐渐恢复，
在小儿外科护理团队的指导下
妈妈造瘘口护理很好，定期带小小智来我院复诊。
我们相信小小智会很快像其他小朋友一样
徜徉在春日的阳光里！? ? ? ??

生命弥足珍贵，而生死却在一瞬间有幸成为这样一种人——用尽全力拉长生与死距离的人而个体的力量终究有限得益于MDT模式的有效运作完成了这一场——天时、地利、人和的生命接力小小智，加油！

肠梗阻？
好像听过这个病？
但又不太了解这个病？？
肠梗阻到底是一种什么样的可怕疾病？？？
怎么会造成这么严重的后果呢？？？？
腹部拍片结果如下（请原谅我拙劣的画工。。。）

其实顾名思义，肠梗阻还是比较好理解的，
肠道梗阻不通。肠子堵了，不通便，不排气；
如不及时处理，真的会活人被憋死了。

肠梗阻作为外科常见的急症之一，
占急腹症患者病因的15%，
可导致病人全身性病理生理改变，
严重者可危及病人生命。

儿童肠梗阻病因
主要是肠套叠
肠套叠是小儿肠梗阻的最常见的原因，肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜进入远端肠管内引起的一种肠梗阻。俗称“肠子打结”，大部分情况小肠钻进大肠里了，也有小肠套进小肠的，还有小肠套叠后又套进大肠的。

其他常见病因
疝：即小肠通过腹部薄弱部位突出到腹腔之外或身体其它地方。
腹腔内脓肿、粪便干结嵌顿、肠腔异物。
肠扭转
肠道炎症疾病
蛔虫性肠梗阻：因蛔虫聚集成团引起肠管机械性堵塞，在非肿瘤性堵塞性肠梗阻中占首位，多为单纯性、部分性肠梗阻，因小儿蛔虫感染率较高，故小儿该病多见。

由于肠管的血供发生障碍，造成肠壁肌肉活动消失，若血供不能恢复，则肠管极易发生坏死。
肠梗阻的四大典型症状：痛、吐、胀、闭。

单纯性肠梗阻疼痛的特点多为阵发性，绞窄性肠梗阻疼痛多为持续、剧烈的疼痛。

反射性呕吐
早期吐出物为食物，胃及十二指肠内容物。梗阻的平面不同，呕吐的频率也不同。

随着病情的发展会出现明显的腹胀症状。
腹胀的程度与肠梗阻发病的部位有很大联系。梗阻平面越低，腹胀越明显。

完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气、排便。但梗阻早期，可因梗阻以下肠段残留粪便和气体，仍可自行或灌肠后排出。

小儿肠梗阻主要表现为阵发性腹痛、哭闹不安、面色苍白、出汗、伴有呕吐和果酱样血便！
写给新手妈妈??：
儿童语言表达不清，当发生突然的腹痛，特别是阵发性绞痛，且间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现，应尽快送医。

肠梗阻需要做哪些检查:
一般检查：血常规、肝功、肾功、尿常规、凝血血气分析等
肠梗阻最简单的最直接的诊断就是腹平片或腹部CT

生活中应当怎样避免呢
1、保证饮食清淡、营养科学能有效预防宝宝肠梗阻，禁止年幼的宝宝食用一些过于辛辣、油腻及刺激性的食物，因为饮食不当实际上是导致宝宝受到肠梗阻侵害的重要病因之一。
2、帮助宝宝养成良好的排便习惯，可以帮助宝宝及时排出肠道内部所产生的各种代谢物质以及毒素，从而达到有效帮助宝宝及时清理肠胃效果，那么自然就可以避免肠梗阻的发生。
3、另外家长们还可以通过腹部按摩的方式来预防肠梗阻，通过腹部按摩可以帮助宝宝有效促进体内肠道的蠕动，提高宝宝的消化能力。
4、心态放轻松，若宝宝发生“痛吐胀闭”的症状，及时到正规医院急诊科就诊。

自贡市第一人民医院小儿外科
是中国血管瘤血管畸形联盟理事单位，四川大学华西医院小儿外科专科联盟成员，是自贡市首个小儿外科专科病区，主要开展0--14岁青少年儿童胃肠疝外科、泌尿外科、骨科以及血管瘤血管畸形等疾病的诊治。
科室现有医护人员18人，副主任医师1人，主治医师2人，其中硕士研究生3人，主管护师3人；硬件设备齐全，设有专科病房53张，实际开放床位69张。
科室医护技术力量雄厚，在全市率先开展了：“腹腔镜中高位肛门闭锁肛门成形术”、“腹腔镜先天性巨结肠手术”、“肠套叠水灌肠复位术”、“关节镜下胫骨平台髁间嵴骨折内固定术”、“小儿腹腔镜隐睾下降固定术”、“小儿输尿管镜碎石取出术”、“肾盂输尿管成形术”、“输尿管膀胱再植”等技术！在市内牵头组建自贡市小儿外科学科联盟，现有成员单位20余家。
咨询电话：0813--2114712

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