吓人!12岁男孩拉了一马桶血,还进了ICU!原来是…
发布时间:2020-05-22 来源:网络 作者: 点击数:
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上完厕所
回头看一眼自己的“杰作” 其实是个非常好的习惯 如果“作品”有些瑕疵 可以及时发现问题 解决问题 有个12岁的深圳男孩 发现自己拉了一马桶血 差点吓死 原来是因为…… 01 12岁男孩拉了一马桶血一去医院就进了PICU ▽ “坏了,肚子有情况!忍不住了!” 12岁的小正(化名)刷手机正起劲,突然觉得肚子不舒服,下腹部还隐隐作痛,一股洪荒之力正向菊部袭来。 三步并作两步,他冲进了洗手间。 没想到,一泻千里之后,他没有觉得舒服。反而还觉得天旋地转,头晕眼花,好像全身的力气都被抽干了。 扶着墙站起来后,他不经意看了一眼马桶。这一看,他吓傻了—— 马桶里,有血!一池子血!! 这一惊非同小可,加上大出血后引起的头晕,他刚喊了一声“妈!快来!”,就晕倒在地。 听到动静后,正妈进了厕所,也被眼前的一幕吓坏了。她赶紧把小正扶起来,又拨打了120。 很快,小正被送到了深圳市儿童医院。 由于大量消化道出血,引起了失血性休克,他有生命危险。紧急收治入院后,他被送进了PICU. 住院后,小正又多次排出血便,每次都有100ml以上。 他的脸色越来越苍白。血常规检查发现,他的血红蛋白下降到了正常的一半左右(70-80g/L),反复的输血和止血也无济于事。 孩子危在旦夕得赶紧查清出血原因▽ 联合会诊后,PICU、消化内科和普外科的医生看法一致:保守治疗无效,必须马上急诊手术探查! 入院当天下午,小正被推进手术室。在腹腔镜的屏幕上,医生们找到了消化道大出血的罪魁祸首:美克尔憩室。 这是一块多出来的肉肉,长在小肠上,体积约8×2×1cm。正是这个不安分的肉肉,导致了消化道出血。 明确了病因,就好办了。手术中,医生将这块“搞事”的美克尔憩室完整切除。 术后,小正恢复良好,血红蛋白指标很快恢复到了104g/L,面色红润,没有再拉血便。不久后,就病愈出院。 02 肠子上多出来的一块小肉肉为啥会让娃便血? ▽ 听着很陌生,其实,美克尔憩室是最常见的消化道畸形,没有之一。它的发生率约为2%,男性发病率比女性多2~4倍。 美克尔憩室,是小肠内隆起于肠管腔的肉芽。它常常处在于小肠的后半段,长度2~10厘米不等。有的细细长长像条蚯蚓,有的粗粗短短像个雪糕筒。 有美克尔憩室的患者,大多数一辈子都没有任何症状。但是,一旦有事,就是大事。 当憩室发生炎症、坏死穿孔、肠梗阻和出血等并发症时,一般都要手术治疗。尤其是在婴儿期(2岁以前),容易有并发症。 01 肠梗阻 在美克尔憩室并发症中,肠梗阻占50%~60%。 个别的憩室顶端,还有一根细细的索带和底下的肠子连在一起,形成一个环。肠子蠕动时,可能会钻进环中,然后卡住出不来。随着肠蠕动的加剧,越卡越紧,最终形成肠梗阻。 这类患儿会出现越来越严重的呕吐(严重的都能吐出胆汁,甚至大便一样的东西),持续性加剧的腹痛(痛得能在地上打滚儿),肚子越来越涨,也就没法排气排便了。 后果: 如果就诊不及时,未能及时明确诊断、手术,就会造成严重后果。比如,发生肠坏死甚至危及性命。 02 ?便血 急性消化道出血,约占美克尔憩室并发症的30%。 美克尔憩室的黏膜多属于胃黏膜,会分泌腐蚀性很强的胃酸。而胃酸又会灼伤憩室本身,腐蚀血管,造成血管破裂出血。血液顺着肠道往下流,最后从肛门排出来。 这,就是血便了。 为啥便血会时断时续呢?▽ 这是因为,胃酸的分泌受到神经内分泌系统的调控,有间歇性。 胃酸停止分泌时,人体的凝血机制启动,出血停止;等到胃酸继续分泌后,血管又开始遭殃,直到下一次破功。 如此反复,所以血便呈间断性。 后果: 大量便血可导致急性失血性休克,会危及生命。 03 ?憩室炎 美克尔憩室还常常引起憩室炎。 这是因为,憩室一端和肠子相通,另一端是死胡同,细菌就容易在里边安营扎寨,兴风作浪,引起憩室发炎。 美克尔憩室炎的表现,跟阑尾炎相似,也是右下腹的腹痛。因此,也容易被误诊。 后果: 严重的憩室炎会导致憩室穿孔,引起弥漫性的腹膜炎。最严重的也会导致感染性休克,后果难料。 04 ?疝气 一部分美克尔憩室,还会顺着没有闭合的鞘状突掉进阴囊,形成疝气。 另有一些美克尔憩室,会引起反复发作的继发性肠套叠。 这几种情况,都需要急诊手术处理。 03 孩子肚子痛/便血是不是就是美克尔憩室? ▽ 需要注意的是: 一部分美克尔憩室的患儿,并发症的临床表现不够典型,容易与其他的一些引起血便、腹痛、肠梗阻的疾病混淆。导致误诊、漏诊,进而延误治疗、耽误病情,造成严重后果。 因此,快速准确地做出诊断,非常重要。 怎样判断是不是美克尔憩室“作怪”?▽ 在美克尔憩室的诊断上,腹部超声非常重要。它简单快速廉价,没有辐射损害,能够反复检查等优点,缺点在于对超声医生的经验要求较高。 除了超声之外,还有一些影像学检查,有助于美克尔憩室的诊断:腹部X片、腹部CT。此外,医生还可以开具同位素示踪检查。 一旦确诊美克尔憩室,手术就迫在眉睫了。 以前,治疗美克尔憩室需要开刀,医生要打开患儿肚皮找到憩室然后切掉,再把肠子和肚皮分别缝合起来。这个方法损伤太大,已经过时了。 目前,深圳市儿童医院普外科在治疗美克尔憩室上,可以做腹腔镜微创手术—— 腹腔镜微创手术怎么做? 在宝宝的肚脐上开一个1厘米的小伤口,放进一个摄像头。通过摄像头,医生在大屏幕上可以仔细检查孩子腹腔情况。 确定是美克尔憩室后,再用特殊的器械切除憩室并缝合肠子上的缺口。 这种微创手术时间短、伤口小,对腹腔内脏的干扰比较小,出血很少,术后恢复也快。顺利的话,孩子两三天就能进食,一周内就可以出院了。 有些家长会担心手术后,会不会复发?▽ 放心。术后远期的并发症,非常罕见。一般手术切除后,终生不会复发。 各位粑粑麻麻:如果孩子便血最好及时看医生千万别拖延耽误了~
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