痛风石溃疡，你真的会处理吗？

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痛风石溃疡，你真的会处理吗？

发布时间：2024-01-30 来源：自贡一医院血管烧伤创面外科微信公众号作者：cjl，张美琪点击数： 0 次

痛风石溃疡，你真的会处理吗？

痛风：是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。

痛风石：尿酸盐结晶沉积在关节周围、皮下或软骨下形成硬结，称为痛风石或痛风结节。

痛风石溃疡的临床表现：

①、肿胀疼痛，②、局部溃疡、伤口渗血黄白色豆渣样分泌物，③、夹杂死骨、脓血、部分患者因伤口较深形成多个窦道、瘘管或并发感染，③、伤口短期难以愈合，④、严重者导致行走障碍甚至面临截肢的风险。

痛风石溃疡患者健康指导

①、大量饮水，每日2000ml以上；

②、痛风与高嘌呤饮食密切相关，主张低脂低嘌呤饮食，严格禁酒、禁食动物内脏、海鲜等；

③、适当补充蛋、奶、淡水鱼肉、鼓励患者多进食富含维生素的樱桃、西红柿等水果蔬菜，以促进酸排泄；

④、请营养科医生会诊，根据患者肝肾功能及实际情况制定个性化食谱。

用药指导

①、主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素及秋水仙碱。前两种药物可能导致血压、血糖波动以及胃肠道不适，秋水仙碱常出现剧烈腹痛腹泻，且有潜在肝肾毒性，因此建议改为小剂量短期使用，用于预防复发，可以明显减少不良反应发生。

②、患者疼痛缓解期应缓慢降尿酸。目前临床上主要是抑制尿酸合成的别嘌醇，非布司他以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。

总结

多学科协作，原发病综合治疗对整个疾病的预后及治疗进展极为重要，严格执行无菌技术的操作，冲洗操作到位，对创面尤其是分泌物的观察要仔细、准确、治疗方案要及时调整。

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