46岁的孙女士双眼干涩难忍已有数月之久，近期还伴发了畏光、畏风、酸胀、不能久视的情况，自诉看手机、电视不到5分钟就不能睁眼，症状十分严重，非常影响生活。孙女士辗转就诊于多家医院，做了很多检查，均考虑“干眼”，用遍了几乎所有干眼相关的药物，但病情却未见明显好转，听闻我院有干眼门诊，前来就诊。

　　经检查，孙女士双眼所患确实是干眼，但为何久治无效，答案在她伸出双手的那一刻找到了。原来患者有类风湿关节炎病史多年，但从未正规治疗，结合眼部的表现，考虑为类风湿关节炎引起的一种免疫性疾病相关性干眼，这类干眼仅靠局部眼液治疗效果不佳，需结合全身治疗才能奏效，因此建议患者去风湿免疫科诊治。

　　联合风湿免疫科针对类风湿关节炎的治疗后，孙女士眼部病情好转，症状明显改善，对治疗非常满意。借此病例，今天就带大家认识一下免疫性疾病相关性干眼。

　　什么是免疫性疾病相关性干眼？

　　免疫性疾病相关性干眼是由免疫性疾病引起的一种难治性干眼。引起干眼的全身免疫性疾病主要包括类风湿关节炎、干燥综合征、黏膜类天疱疮、造血干细胞移植术后移植物抗宿主病等。

　　免疫性疾病为什么会引起干眼？

　　免疫性疾病是因免疫系统的结构和功能发生异常，引起免疫应答及免疫调节障碍而导致的疾病。这类疾病产生的自身抗体及效应T细胞会攻击眼表组织，导致泪腺、结膜、角膜及睑板腺大量免疫细胞浸润并产生炎性反应因子，造成组织破坏，引起泪液分泌减少、蒸发过快而发生干眼。

　　免疫性疾病相关性干眼有些什么表现？

　　免疫性疾病相关性干眼的表现与普通干眼相似，但症状往往更重，对油烟、干燥环境及空调房间耐受性更差，部分患者可出现纤维素性或黏液性拉丝状分泌物。

　　免疫性疾病相关性干眼如何确诊？

    严重的干眼症状。

    眼部检查：泪液分泌量低、泪膜破裂时间短、角膜荧光染色着染等。

    免疫学检查：自身免疫抗体（SSA+、和（或）SSB+）、类风湿因子（+）。

    相关的自身免疫性疾病史。

    免疫性疾病相关性干眼如何治疗？

    全身治疗：与相关科室协作，积极控制原发免疫性疾病。

    局部治疗：在局部润滑、营养、促修复及抗炎治疗。

    免疫性疾病相关性干眼预后？

　　免疫性疾病相关性干眼是干眼中最难治疗的一种类型，病程迁延，治疗棘手，预后较差，严重者可导致失明。因此，对于患有免疫性疾病的患者，建议定期至眼科进行干眼相关的评估与检查，早期诊治可大大改善此类患者的视觉质量及生活质量。