自贡市第一人民医院质量控制科是旨在控制医疗质量、提高医疗水平，确保全院医疗工作安全、持续运行的医疗管理部门。质量控制科主要负责医院医疗质量管理工作，主要包括医疗业务督导、质量控制、确保医疗质量、提高医疗水平。科室现有专职工作人员5人，其中医生2人（副主任医师和主治医师各1名），护理人员3人（中级职称）；另有31名兼职质控专家，以具有丰富临床经验的专家为主，涵盖了临床内科、外科、妇产科、儿科、中医科及护理各领域。

科室主要工作介绍：

一、医疗管理

1. 政策落实：及时掌握国家新出台的相关医疗政策、法律法规.

2. 社会责任：参与国家、省市节日或重大政治活动前期的安全检查工作，确保医院各项医疗活动在期间的正常运行，完成上级部门布置的各项指令性任务。

3. 文书拟定：拟定全院医疗、质控、工作计划，经上级领导批准后组织实施；制定和完善医院医疗、质控、相关的规章制度和规范并监督执行.

4. 会议组织：定期召集医疗质量与安全管理委员会，反应问题，并对各会议决议进行贯彻实施；定期向医院质量与安全管理委员会汇报工作，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策支持。

5. 工作落实：院级质控专家质控查房、终末医疗质量与控制、四合理检查考核及评价、医疗质量分析反馈及改进、定期发布医疗质量信息、全院医疗质量安全教育、临床路径与单病种质量管理等。

二、医疗督导

1. 监督检查：深入科室了解和掌握情况，督促各种制度和规范的执行；督促各级医务人员履行职责，认真执行各项医疗核心制度和技术操作规程；检查各科室医疗业务开展情况，发现问题及时研究解决；组织召开科主任会议，掌握和了解各科室在质量管理上存在的问题，对业务和管理经验进行讨论交流。

2. 考核指导：分类制定临床医技科室医疗质量考核细则，并根据医院实际情况对考核指标不断修改完善，提交院长批准后实施；分析全院及各科绩效考核结果，找出缺陷，提出整顿和改进办法。

三、医疗质量控制

1. 基础医疗质量控制：督促检查临床、医技科室医疗核心制度的落实和执行情况；

2. 环节医疗质量控制：组织安排医疗质控专家的质控查房，针对科室交接班、三级医师查房、运行病历书写及科室医疗服务质量管理等工作进行检查，对质控查房过程中发现的问题进行记录、汇总并督促整改。

3. 终末医疗质量控制：每月提取归档病历，安排医疗质控专家对归档病历进行评审并对结果进行电脑录入和统计分析；对全院及各科室的医疗质量控制指标完成情况进行监控、分析与考核。

4. 培训考核：负责组织全院医疗人员的医疗质量安全教育培训和考核工作；协助人力资源处做好卫技人员晋升、考核、奖惩及调配工作。