我科开展CT引导下注射粘连剂治疗肺大泡

我科开展CT引导下注射粘连剂治疗肺大泡

发布时间：2013-08-06 来源：作者：点击数： 0 次

CT引导下注射粘连剂治疗肺大泡

基本概述

肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

临床症状

　　小型肺大泡本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛，严重时可导致呼吸衰竭，危及生命。

　　肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起，只是在肺大疱形成后，临床症状进一步加重。肺大疱继发感染，可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。如果引流支气管阻塞，肺大疱腔被炎性物质充满，可使空腔消失。临床上可能出现经治疗后感染症状消失，而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况。

临床诊断

胸部x线解释检查是认识诊断肺大泡的主要方法。表现特点是肺透亮度增强，见有大小不等、数目不一的薄壁空腔。腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影，肺大泡周围有受压致密的肺组织。大的肺大疱可看上去类似气胸，鉴别困难。CT是有效的鉴别诊断方法，可减少肺大疱在立体位的重叠影，能显示大疱的范围，也有助于与气胸鉴别。

治疗

传统的治疗方法通常是行外科开胸肺大泡结扎切除术，严重者需行肺叶甚至一侧肺全切术，创伤大、费用高，患者恢复慢、并发症多，尤其是继发于慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管哮喘、支气管扩张、晚期矽肺等慢性肺部疾病者开胸肺大泡结扎切除术甚至外科胸腔镜均无法耐受，我科经研究国内外最新治疗进展，已成功对一名多发肺大泡患者实施CT引导下注射粘连剂治疗肺大泡。

方法

根据CT所显示肺大泡的部位分别选择仰卧位、俯卧位或侧卧位。将自制的栅栏状金属体表定位器置于患者体表，据断层图像选定最佳穿刺点，

行CT引导下注射粘连剂前

确定穿刺点后去除定位器，而后以穿刺点为中心用安尔碘消毒直径20cm，铺孔巾，用10mL注射器抽取2％利多卡因1O mL对穿刺点进行局部浸润麻醉直至胸膜，刚贝囊管套管穿刺针经穿刺点按CT定位扫描时所指示的进针角度、方向、深度快速进针，针尖到位后再以穿刺点为中心行小范围CT扫瞄，确定针尖位于肿大泡内，固定针鞘拔出穿刺针芯，放入贝囊管，予以注入粘连剂（如生物蛋白胶、凝血酶或冷沉淀等），并据是否形成气胸，予以安置胸腔闭式引流，术后抗感染、止血等对症处理。后于贝囊管内反复注入粘连剂，待大泡明显好转后拔出贝囊管，当胸腔闭式引流内无气泡溢出后拔出胸腔闭式引流管。观察2天，如无特殊不适可出院。并定期随访。

CT引导下注射粘连剂后

该病人治疗之前不能行体力活，现随访完全能正常行体力活动。

打印

关闭

上一篇：
下一篇：

最新动态