治疗宫颈癌前病变，这“两把刀”了解一下！

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治疗宫颈癌前病变，这“两把刀”了解一下！

发布时间：2023-09-08 来源：作者：妇产科点击数： 0 次

自贡市第一人民医院妇产科

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不久前26岁的小张在体检时查出HPV16（人类乳头瘤病毒）阳性，TCT（宫颈液基细胞学检查）：ASCUS。

在门诊医生建议下，小张进一步做了阴道镜检查和活检，阴道镜检查不满意，病理结果提示：宫颈高级别的宫颈上皮内病变。

如果持续进展，有发展成宫颈癌的可能！

很快，小张在自贡市第一人民医院妇科日间病房做了宫颈利普刀（LEEP）锥切术，术后随访恢复良好。

目前，宫颈癌是唯一病因明确与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关的妇科恶性肿瘤。

宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，称为癌前病变，时间可从数年到数十年不等。患者常常无明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，早发现、早治疗尤为重要。

经过“细胞学——阴道镜——组织病理学”三阶梯检查，可以确定宫颈癌前病变，一般通过子宫颈锥切手术进行治疗。

一

什么是宫颈锥切术?

宫颈锥切术就如卷笔刀卷铅笔一样，由外向内把宫颈上的病变组织，锥形一圈切除下来。

二

宫颈锥切术的目的？

第一

明确诊断

相比于宫颈活检，宫颈锥切术能取得的宫颈组织范围更大，进一步排除有没有宫颈癌的可能。

第二

达到治疗目的

对于绝大多数的宫颈病变来说，宫颈病变的病灶锥切后也可以达到治疗作用。

三

宫颈锥切术的常见类型及优缺点?

目前宫颈锥切常用的“两把刀”：LEEP刀和冷刀。

宫颈环形电切术(LEEP刀)

主要采用手术利普刀来进行，通过电热能来切割组织，还设计有不同形状的电切环，可以满足不同部位的宫颈病变的切除和塑形。

优点

操作简单，手术时间短，术中出血少，花费少，并发症少，日间手术即可完成。

尽量保留宫颈间质，可有效减少宫颈机能不全。

缺点

对病灶切除不够彻底，治疗深度不够，切除的组织标本做病理学检查时切缘定位困难，并有电热效应现象，可能影响切缘的病理学诊断。

宫颈冷刀锥切术(CKC)

宫颈冷刀锥切术是诊断及治疗宫颈病变的传统方式。冷刀锥切就是使用普通的手术刀进行，不带电的，不产生热能。

优点

手术设备要求简单，可提供足够大、完整的手术标本，切缘因未受能量器械高温灼伤，更加有利于病理科医师做出更加准确的诊断。

缺点

需要住院在麻醉下进行，出血不易控制，易引起感染、宫颈狭窄等并发症，治疗花费相对较高。

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最后，总体来讲

”

宫颈锥切手术究竟要选哪种方式，需专科医生根据女性患者病灶的范围、生育要求、手术条件、手术要求、手术经验等因素进行综合考虑而决定。

文稿：张卜芳

编辑：刘曦

审核：李咏冰、李长英

图片来源网络，若有侵权请联系删除

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