【极为罕见】脾脏上居然也能怀孕！

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【极为罕见】脾脏上居然也能怀孕！

发布时间：2023-11-08 来源：作者：妇产科点击数： 0 次

自贡市第一人民医院妇产科

愿为您的健康保驾护航

实

事

要

闻

近日，自贡市第一人民医院妇产科、肝胆外科联合成功救治一位极为罕见的脾脏妊娠患者，现患者已康复出院。

一

产后4个月再妊娠

妊娠位置未知辗转求医

34岁的张女士，4个月前在当地医院剖宫产下一大胖小子，想来也儿女双全了，可终究是大意了，离上次生产才短短4月她又出现了某些“似曾相识的反应”（厌食、恶心），自己测了测果不其然“中招”（怀孕）。

随即，张女士前往当地医院确诊，当天的抽血结果显示：HCG 31985.70mIU/mL（正常值：0-5mIU/mL），孕酮 2.33ng/mL，证实的确怀孕了，但B超未发现子宫内有孕囊。

医生告诉她：“应该是怀孕了，建议过10天再复查。”

可还没等到10天，3天后张女士开始出现阴道流血，到当地医院就诊，抽血后显示：血HCG 34498mIU/m L，孕酮 1.69ng/mL，B超显示：宫腔下段异常回声（血凝块可能），盆腔积液。

这下张女士和家人坐不住了，辗转来到我院就诊，门诊医生结合她的病史和院外检查，考虑为异位妊娠可能，且查血的妊娠指标过高，妊娠位置未知，病情复杂，若继续门诊处理风险高，立即将张女士收入住院治疗。

二

一院妇产精准出击

争分夺秒挽救生命

入院后，主管医生详细了解病史及各项检查结果后，建议张女士再次复查超声。

经妇科超声组医生的反复确认，均在宫腔内外未见明确妊娠灶，仅宫腔内膜稍增厚，考虑患者有2种可能：一是滋养细胞肿瘤，二就是罕见的腹腔内妊娠。

经征求患者意见后行诊断性刮宫，快速病检显示：未见绒毛和滋养细胞增生，立即报告科主任后，行急诊全腹MRI，不出所料MRI检查结果诊断：脾脏占位待诊。

MRI显示：脾脏可疑占位

虽已是周五，但考虑张女士脾脏妊娠的可能很大，紧急请肝胆外科会诊后，转科治疗。

两科高度重视，虽此类病例极为罕见，但一旦破裂引发大出血，可能危及患者生命，后果不堪设想。

在充分与张女士及家属沟通，张女士毅然决然相信一医院，做急诊手术。

三

拨开云雾方知晓

脾脏妊娠极罕见

周六上午，肝胆科医生为张女士实施了全麻腹腔镜下脾脏切除手术。

在脾脏表面找到了一个6cm左右直径包块，包块表面仅剩浆膜层，一触即破，切开里面可见典型胚胎组织。

脾脏上可见胚胎组织

看到标本，医护人员和家属都不由得松了一口气，手术是正确的选择，也及时挽救了张女士的生命，术后病检结果证实：脾脏妊娠。

四

专家呼吁育龄女性

迷路受精卵需警惕

市一医院妇产科许剑利主任，介绍说：“脾脏妊娠是腹腔内妊娠的一种，有原发性和继发性的，原发性的腹腔内妊娠原因暂不明确，而继发性的腹腔内妊娠常见原因是输卵管妊娠流产或卵巢妊娠破裂后受精卵游离到脾脏着床所致，极为罕见，一般患者是因为腹腔内大出血而被发现，而这位患者实属幸运！”

写在最后的话

最后，一院妇产提醒女性朋友们，孕育生命非常神奇：是受精卵在细小狭长的输卵管里移动，进入子宫后驻扎十月，蜕变成有血有肉的小生命的过程。

但受精卵一定要及时赶到子宫内，一旦受精卵没有及时移到子宫种植，而选择在子宫以外的地方常驻下来，导致异位妊娠（宫外孕）是非常可怕的。

所以，早期孕检不能少，若出现不适，一定要尽早到医院全面检查，万不可一拖再拖！

供稿：刘曦

编辑：刘曦

审核指导：许剑利、龚杰、李咏冰、李长英

END

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