二胎时代——遇上瘢痕子宫
发布时间:2018-11-04 来源: 作者:妇产科团队 点击数:
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自贡市第一人民医院 --- 妇产科 愿为您的健康 保驾护航
聊到瘢痕子宫,许多人会认为:“不就是肚子上有条疤嘛!”、“不就是上次生产是剖宫产嘛!这次接着剖就可以了”…… 事实果真如此吗? 今天,小编就为您揭秘"瘢痕子宫"那些不为人知的秘密...... 一、什么是瘢痕子宫? 瘢痕子宫即疤痕子宫,如:行剖宫产术、子宫肌瘤剔除术,子宫畸形矫正术、宫腔操作后的子宫穿孔等都会给子宫留下疤痕 目前以剖宫产所致的瘢痕子宫居多 二、什么是子宫瘢痕妊娠? 二胎时代来临,越来越多妇女加入再孕行列,子宫瘢痕妊娠也越来越多......
子宫瘢痕妊娠(CSP、也称切口妊娠)指孕囊或胚胎在剖宫产术后所形成的瘢痕处着床,是一种特殊类型的异位妊娠 三、CSP早期诊断很重要 CSP因无特征性症状,常被忽视,部分表现为少量阴道出血,部分是行人流术时或药流时发生大出血 医师建议:既往有子宫手术史的女性一旦怀孕,建议尽早来院就诊,行B超检查,以排除瘢痕妊娠可能 四、瘢痕妊娠的危害多 孕早期:胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处(即切口妊娠),易造成子宫破裂,此时建议终止妊娠 2 孕中期:切口妊娠未及时终止,胚胎越长越大,穿过疤痕,可直接导致子宫破裂 3 孕晚期:孕28周左右,胎盘渐移至疤痕上,并深扎进子宫,医学上称“凶险型前置胎盘”,临床上处理非常棘手,常需进行子宫切除,甚至可能导致孕产妇的死亡 五、风险这么大,瘢痕妊娠 一定要行人工流产吗?
当然不是, 剖宫产后再孕,建议孕早期做超声等相关检查,排除切口妊娠并坚持孕期产检,若有不适及时就医 六、CSP的治疗 一旦确诊,建议尽早终止妊娠
治疗原则: 清除病灶、预防出血、保留生育功能 手术治疗: 1、行双侧子宫动脉栓塞术(UAE)后清宫 2、行腹腔镜、宫腹腔镜联合、经阴道或开腹行病灶切除术 药物治疗: 甲氨蝶呤(MTX)全身或局部用药 治疗方法的选择应根据个人情况综合制定 建议按照医生要求定期进行超声和血HCG检查,直到HCG降至正常,超声提示病变局部血流信号完全消失且包块逐渐缩小 七、瘢痕子宫可以顺产吗? 瘢痕子宫分娩,应根据自身情况和医生意见,选择最合适的分娩方式 分娩前,需要注意做好评估,提前准备 分娩过程中,积极配合医生,防止出现子宫破裂、出血等危害 孕妇自身也应做好心理准备 八、瘢痕子宫术后 多长时间可以受孕? 1 建议剖宫产术后,至少2年及以上再次怀孕比较安全 2 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,术后间隔3-6个月受孕是安全的 若术中肌瘤腔贯穿子宫全层或切口感染,应延长受孕时间至术后1年 3 人工流产术致子宫穿孔导致者,建议避孕至少半年以上,行B超检查无瘢痕愈合不良等,再计划妊娠 “二胎政策“的开放,是当今社会发展的需要 建议瘢痕子宫的女性,孕前到正规医院行孕前检查,查看瘢痕恢复情况,评估目前子宫状况是否适合再次妊娠。怀孕后,孕早期行B超检查孕囊位置,排除瘢痕妊娠 争取顺利“渡劫”,早日飞升 撰稿:李娟 编辑:刘曦
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