我院骨科完成后路寰枢椎陈旧性脱位伴四肢瘫手术

我院骨科完成后路寰枢椎陈旧性脱位伴四肢瘫手术

发布时间：2016-10-18 来源：作者：自贡一医院骨科点击数： 0 次

导读

近日，市一医院骨科成功为一名高难度寰枢椎陈旧性脱位伴四肢瘫患者施行颈后路寰椎脱位一期松解、复位+椎弓根钉棒系统内固定术，术后患者四肢瘫痪恢复，痊愈出院，对手术效果非常满意，该手术标志着自贡地区在陈旧性寰枢椎脱位治疗领域又一重大突破。

今年50岁的邓先生因1年前开始出现四肢肌肉萎缩，病情逐渐加重，让他苦不堪言，病情逐渐家加重，不能自理生活，只能靠家人料理饮食起居。先后就诊于我市多家大医院就诊，未能确诊均建议转上级医院就诊均未得到满意治疗，后就诊于我院神经内科，经完善相关检查，经我科会诊后转入我科进一步治疗，诊断为：寰枢椎陈旧性脱位伴四肢瘫颅底凹陷症 Arnold-Chiari畸形类风湿性关节炎。

患者寰枢椎陈旧性脱位系类风湿性关节炎关节炎所致，脱位所致脊髓受压，导致四肢瘫痪，呼吸困难，已不能行走，高位脊髓受压随时可能发生呼吸心脏骤停风险，加之患者基础疾病多且重，手术风险大。我科为患者做全面的检查后，制定一系列手术方案。完善术前准备后，由我院骨科团队为患者施行颈后路寰椎脱位一期松解、复位+椎弓根钉棒系统内固定术，术后予以康复锻炼支持，患者瘫痪症状逐渐恢复，现已能正常下地行走及自理生活。

寰枢椎陈旧性脱位的患者其关节囊、韧带挛缩，寰枢椎间瘢痕形成，并且患者合并颅底凹陷症畸形，解剖关系复杂，松解、复位比较困难，治疗的关键是减除脊髓压迫，重建寰枢椎稳定性。该手术常常采用前路经口咽松解，后路固定，但该术式创伤大，感染风险极高，一期后路需要行彻底软组织松解，否则复位困难，在松解及置入椎弓根螺钉的过程中，要求极高，避免损伤椎动脉及脊髓，要求手术医生具有丰富的临床经验，精确的诊断，正确的治疗方案和精湛的手术技能，术中有大出血随时可能导致死亡、脊髓损伤导致呼吸、心跳骤停的严重风险，该技术属骨科手术中难度最大、风险最高的手术，该病例得到及时、正确、有效的施治，体现我院骨科在上颈椎疾病方面不断探索与进取的意识，以前此类疾病患者需要到上级医院救治，费用高，治疗不方便，我科该手术的成功开展，填补了自贡地区的空白，解决了自贡地区该类疾病患者的痛苦。

★术中透视片

一医院骨科

自贡一医院骨科专家告诉您：如何发现四肢乏力、肌肉萎缩、行走不稳、走路拆棉花感、持续下肢疼痛、持续腰痛、上肢麻木疼痛、颈性眩晕以及头、肩、颈、臂的疼痛等不适，赶快到自贡一医院骨科就诊，这里有最好的医师、护理及康复团队。

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