分娩镇痛——自然分娩者的福音

分娩镇痛——自然分娩者的福音

发布时间：2015-03-27 来源：麻醉科作者：兰智点击数： 0 次

众所周知，自然分娩是对孕产妇及新生儿最好的分娩方式，不仅有利于孕妇产后迅速恢复，更有利于新生儿肺的成熟，但是与此同时产妇需要面对的是一次撕心裂肺的长达数小时甚至数十小时的疼痛煎熬，许多人望而生畏选择了剖腹产，但是大家应该知道其实你还有另外一个选择——分娩镇痛。

由于大家对分娩镇痛的认识极为不足，分娩镇痛在我市范围内的开展更是捉襟见肘，仅有个别医院在开展这项技术，且效果不是特别理想。随着麻醉技术的不断进步，我科室通过不断的学习，结合国内外最先进的镇痛技术和镇痛方案，把分娩镇痛技术不断完善，使之日趋成熟，和无痛人流技术齐头发展，逐步走向常态化。

2015年01月14日，我科室成功完成一例连续硬膜外分娩镇痛，术者为我院妇产科一名医生，在充分的术前评估和准备之后，她签订了分娩镇痛知情同意书。上午9时许，患者宫口开到约5cm，常规消毒后行硬膜外穿刺置管，在试探剂量的利多卡因观察无不良反应且有一定的麻醉效果后持续泵入罗哌卡因和舒芬混合液，大约3小时后宫口开全，患者被送入产房，同时停止泵入镇痛药物，大约半小时后产妇顺利娩出一活男婴，婴儿评分良好，整个分娩过程患者感觉良好，疼痛评分1~2分，术后子宫收缩良好，无不良反应。

分娩镇痛：

连续硬膜外镇痛是目前常用的分娩镇痛方法之一，子宫收缩是胎儿娩出的主要动力，因此分娩镇痛对子宫收缩力的影响一直是人们关注的重点。采用低浓度局麻药行椎管内阻滞虽然对运动神经无明显影响，但对子宫收缩力可能有一定影响。临床观察发现，硬膜外腔隙给予局麻药（特别是首剂）后子宫收缩力会出现一定程度的下降，其下降程度与局麻药的浓度、剂量以及给药的快慢都有一定联系。

临床研究已经证明，椎管内阻滞所引起子宫收缩减弱完全可以用催产素来代偿。值得注意的是，椎管内阻滞用于分娩镇痛已在欧美国家大规模应用了几十年，其安全性已被广泛公认，但在我国至今还没有得到大规模应用。

大规模的临床研究已经证明，椎管内阻滞不影响分娩的第一、第二产程，不影响自然分娩、器械助产以及剖宫产的发生率，对母婴无影响，是一项安全有效的分娩镇痛措施。

分娩镇痛禁忌症：

（1）产妇拒绝接受椎管内穿刺和给予镇痛药物。

（2）对局麻药过敏。

（3）硬膜外穿刺禁忌症（如低凝状态，如果产妇的血小板计数<80×109或者凝血功能异常，容易引起硬膜外腔出血导致硬膜外腔血肿，严重者有截瘫的危险；穿刺部位感染，穿刺部位有炎症感染者，行硬膜外穿刺可导致感染扩散，引起硬膜外脓肿等）。

（4）产科异常情况（如头盆不称、骨盆异常、持续性宫缩乏力或宫缩异常、妊高症、胎儿脐带绕颈等）。

打印

关闭

上一篇：
下一篇：

最新动态