儿科门诊输液病人病情观察及护理

儿科门诊输液病人病情观察及护理

发布时间：2014-05-24 来源：作者：点击数： 0 次

儿科门诊输液病人病情观察及护理

1临床资料
2013年1月至2014年1月我科门诊小儿输液总数3000人左右，大多疾病为支气管炎；婴幼儿哮喘；上呼吸道感染等，常用药物头孢替唑，盐酸氨溴索注射液，头孢他啶，头孢唑肟等。

2病情观察

2.1生命体征的观察。由于门诊输液患儿没有坐在固定的座位，由于哭闹四处走动，所以输液室必须派一护士专职做巡回观察，定时观察患儿生命体征，发现高热或呼吸急促的患儿及时通知儿科医师进行处理，或转送儿科住院，同时向患儿家属宣教如何观察患儿的病情（体温的改变、意识的改变、呼吸的改变等。）

2.2药物剂量的观察，由于患儿的给药是根据年龄及公斤体重计算、使用的，有时患儿的病历本已使用一年，但是医师一时糊涂，按旧病历本上的年龄来计算给药剂量，导致药量不足，有时医师连续看几个病人，有的患儿药物剂量太大，没有注意。这就要求门诊输液室的护士一定要经验丰富，对患儿用药必须熟悉。一看患儿的年龄、体重，就能知道该药物剂量范围。
2.3药物不良反应的观察
由于患儿年龄小，不能正常表达自己的病情，而且患儿家属医学知识的欠缺，同时患儿由于哭闹，没有坐在固定的座位，因此作为输液室护士，首先一定了解患儿目前的病情，以前是否患过其他的疾病，有否用药史，药物过敏史等。并且要向患儿家属讲清患儿目前的病情，以及患儿用药后可能会出现的药物不良反应的症状。
2.4严格控制输液滴数，防止循环负荷过重，引起肺水肿、心衰。
2.5出现过敏反应，立即按药物过敏反应的抢救程序进行抢救，立即停药，更换输液管和生理盐水，报告医生，遵医嘱用药，做好病情观察和记录。家属有异议时，立即封存剩下的药物及输液管，报告主管领导。

2.6观察穿刺部位有无红肿，有无渗出，输液是否通畅。

3护理

3.1对患儿家属进行健康知识的宣教，对发热患儿要嘱患儿家属多长时间为患儿测体温，多饮水的好处，以及多吃清淡易消化营养丰富的饮食更利于患儿身体的康复。腹泻的患儿宜吃清淡无渣易消化的饮食，忌食生冷水果等。

1.卧床护理：取舒适体位休息，劳逸结合，保证充足睡眠。

2.饮食护理：给高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，适量饮水。忌辛辣刺激食物等。

3. 专科护理

（1）观察病情;如咳嗽，咳痰的性状及量。观察患者发绀程度，保持呼吸道通畅，合理使用氧气疗法。

（2）遵医嘱给予抗菌药、支气管舒张药、祛痰剂。口服糖浆类祛痰剂后30分钟内不饮水。

（3）对于痰液粘稠者辅以超声雾化吸入和抗生素以稀释痰液利于排出，雾化吸入后30分钟不饮水，有大量浓痰时指导患者体位引流排痰。

（4）对于无效咳嗽者，指导有效咳嗽，协助排痰。

（5）必要时留取标本做细菌培养及药物敏感度试验，以利于选用抗生素。

(6)对于有窒息危险者备好吸痰用品，做好抢救准备。

4.支气管炎的注意事项

1、注意事项一：保暖。温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。

注意事项二：多喂水。小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

注意事项三：营养充分。小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

注意事项四：翻身拍背。患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

注意事项五：退热。小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

注意事项六：保持家庭良好环境。患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

5、输液时安全知识宣教
（1）输液时，必须保持输液瓶在高处，输液瓶与输液管保持垂直，防止上墨菲式滴管上段空气因输液管倒立空气进入输液管下段，进入静脉，引起空气栓塞。
（2）输液时，患儿输液的滴数的调节的重要性，过快输液会引起肺水肿、心衰。
（3）患儿出现皮疹、呼吸困难、温度过高等病情变化时，作为患儿的家属要及时报告值班护士。
（4）嘱患儿家属随时注意穿刺部位是否肿胀，液体不滴时，发现肿胀时要及时报告。
2、创造舒适安全的环境，保持环境清洁，定时开窗迎风。紫外线开关用保险箱装好，并有明显的标识，地板上贴好防滑标识。
3、严格无菌操作，防止院感，做好传染病患儿的消毒隔离工作，对腮腺炎、水痘等患儿安排在单独的房间进行输液治疗。固定患儿穿刺部位的夹板一用一消毒。
4、患儿家属签知情告知书，患儿进行治疗以前，护士必须向患儿家属告知此次所用的药物及潜在的各种风险。

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